Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) rammer omkring 10 % af kvinder i den reproduktive alder i hele verden (Malik et. al, 2012). Denne endokrine tilstand påvirker hormonsystemet, hvilket fører til forstørrede æggestokke ofte med små “cyster” på dem, og er ofte ledsaget af symptomer som uregelmæssige menstruationscyklusser, uønsket hårvækst, vægtøgning, akne, nedsat frugtbarhed og metaboliske problemer såsom højt kolesterol (Malik et. al, 2012).
Læs her, hvordan du kan bekæmpe hårvækst med PCOS.
Mange kvinder, der er diagnosticeret med PCOS, kæmper med vægtøgningsaspektet af denne tilstand, idet de hormonelle ubalancer, insulinresistens og inflammation forårsaget af PCOS gør det let at tage på i vægt og meget udfordrende at tabe den (Groves, 2019).
Det er vigtigt at bemærke, at det ikke er alle diagnosticerede med PCOS, der har problemer med vægten, og hver eneste kvinde med PCOS er virkelig unik!
Denne blog er kun til oplysningsformål, hvis du føler, at dette er eller ikke er en god mulighed for dig, er det A-okay! Du er velkommen og opfordres til at udforske andre muligheder med dit team, herunder også din diætist, for at hjælpe dig med at håndtere din PCOS bedre uden kirurgi.
Vægttabskirurgi
Mange kvinder kæmper med den vægtøgning, der er forbundet med PCOS, da det ofte fører til kropsbilledeproblemer, gynækologiske eller reproduktive problemer og endda metaboliske problemer såsom type 2-diabetes (Malik et. al, 2012).
Fedme er faktisk ekstremt almindeligt hos PCOS-kvinder, idet næsten 60 % af PCOS-kvinderne har en vægt, der falder i en kategori, der klassificeres som fedme (Malik et. al, 2012).
En af de muligheder, som kvinder kan overveje for at hjælpe med at vende denne vægtøgning, er bariatrisk kirurgi. Dette overvejes ofte efter forsøg efter forsøg på vægttab med kost, livsstil, nogle gange endda medicin, hvilket er ofte, når folk henvender sig til kirurgi som en mulighed efter råd fra deres lægehold.
Der er visse medicinske og andre kriterier, der skal være opfyldt for at blive overvejet til bariatrisk kirurgi, sørg for at booke en konsultation med en betroet vægttabs-kirurg eller din praktiserende læge for at diskutere dine muligheder.
Selv om vægttabskirurgi har eksisteret i årtier, bliver de kirurgiske muligheder fortsat sikrere og mindre invasive, og de udføres nu for det meste laparoskopisk (med små snit i maven med hjælp fra et kamera) (Malik et. al, 2012).
De tre mest almindelige procedurer er:
- Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB), som indebærer, at der sættes et bånd om din øvre mave for at begrænse den mængde mad, du kan spise, og få dig til at føle dig mæt efter mindre mængder (Malik et. al, 2012). Denne operation, der er kærligt kendt som “lap-band”-operationen, kan omvendes om nødvendigt.
- Laparoskopisk roux-en-Y gastric bypass (LRYGB), hvor maven deles op i en lille øvre pose og en større nedre pose, og tyndtarmen omlægges for at forbinde begge. Maden kommer ind i det lille punkt og transporteres derefter direkte til tyndtarmen, hvilket fører til reduceret optagelse af mad – især af fedt og stivelse (Malik et. al, 2012).
- Laparoskopisk sleeve gastrektomi (LSG), hvor en del af din mave, kaldet fundus, fjernes, hvilket gør din mave meget mindre, så du føler dig hurtigt mæt og spiser mindre. Fundus er også ansvarlig for produktionen af dit sulthormon (ghrelin), så operationen kan også bidrage til at mindske sulten (Malik et. al, 2012).
Så er bariatrisk kirurgi en god mulighed, hvis du kæmper med overdreven vægtøgning på grund af PCOS?
Fordele ved bariatrisk kirurgi
Mens kost, motion og livsstilsændringer er det første skridt til at tabe sig hos overvægtige kvinder, har mange undersøgelser fundet, at det er ekstremt vanskeligt at tabe over 10 kg overskydende kropsvægt (Malik et. al, 2012).
Læs mere om diætbehandling af PCOS her.
En gennemgang i 2009 viste, at personer med betydeligt høje BMI’er (over 30) oplevede langt større vægttab ved bariatrisk kirurgi end personer, der valgte ikke-kirurgisk indgreb (Malik et. al, 2012). De forskellige kirurgiske muligheder havde forskellige resultater, idet både LRYGB og LSG opnåede større vægttab end LAGB. På tværs af alle tre procedurer steg vægttabet år for år i hvert af de første tre år efter operationen (Malik et. al, 2012).
Som følge af dette vægttab oplevede personer, der havde fået foretaget bariatrisk kirurgi, betydelige forbedringer i deres følelsesmæssige tilstand, kropsbillede og livskvalitet (Malik et. al, 2012).
Fertilitetsresultater
Forskning har vist, at bariatrisk kirurgi kan have reproduktive fordele hos PCOS-patienter (Malik et. al, 2012). Det kan forbedre graviditets- og fertilitetsresultater og hjælpe med at genoprette funktionen af hypothalamus-hypofyse-nyrebark-aksen (HPA-aksen).
HPA-aksen består af hypothalamus, hypofysen og binyrerne og spiller en afgørende rolle for hormonbalancen og -reguleringen, skjoldbruskkirtelfunktionen, binyrerne (og produktionen af stresshormoner) og reproduktionsorganerne. Det har også indflydelse på vækst, mælkeproduktion og det autonome nervesystems funktion. Kvinder med PCOS kan genoprette denne funktion efter bariatrisk kirurgi (Malik et. al, 2012).
Mange kvinder med PCOS genvandt også en regelmæssig menstruation efter operationen (Li et. al, 2019), samt forbedring af nogle af de vigtigste hormonmarkørerherunder LH, FSH og progesteron, og sænkning af androgener (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Disse faktorer er alle vigtige, når det drejer sig om at optimere dine chancer for at blive gravid.
Metaboliske forbedringer
Bariatrisk kirurgi kan forebygge eller vende metabolisk syndrom hos kvinder med PCOS (Malik et. al, 2012). Det kan bidrage til at reducere risikoen for kardiovaskulære tilstande, insulinresistens, glukoseabnormaliteter, hypertension og diabetes (Butterworth et. al, 2016). Det betyder, at det kan være yderst gavnligt for kvinder med PCOS, idet fastende glukose og insulinresistens kan forbedres meget hurtigt efter operationen hos præmenopausale kvinder (Malik et. al, 2012).
Risici ved bariatrisk kirurgi
Bariatrisk kirurgi kan have nogle langsigtede komplikationer, idet nogle procedurer faktisk ikke opnår vægttab eller kræver reoperation senere hen (Malik et. al, 2012). Efterhånden som operationen fortsætter med at gøre fremskridt, falder risiciene, og risikoen for blødning og død er nu ekstremt lav.
At få en god vurdering med en diætist og en psykolog før operationen er et afgørende skridt, når alt kommer til alt, kirurgi behandler nogle af de fysiske udfordringer i forbindelse med vægttab med PCOS, hvor stofskiftet har ændret sig. Det er det faktum, at mange mennesker kæmper med spiseforstyrrelser, uanset om det er bingeing og restriktion eller andre yo-yo diæter, at få styr på disse problemer først og fremmest er afgørende, før man går videre med bariatrisk kirurgi.
Risikoen, som jeg ser meget af i min praksis, er dem, der ikke helt forstår efterbehandlingsprocessen af vægttabsoperation, når det kommer til livsstil, især hvis du ønsker at blive gravid i det følgende år eller år, få regelmæssige blodprøver, tage en kvalitets multivitamin eller prænatal supplement og hvordan man opretholder sunde vaner i det lange løb i denne vigtige tid.
Arbejde med en diætist her er helt afgørende! Hvis du føler, at du har brug for yderligere input om dette, så ræk ud og snak med en diætist, der også ved noget om bariatrisk kirurgi, PCOS og fertilitetsernæring.
The Takeaway…
Bariatrisk kirurgi kan overvejes som en del af en effektiv behandlingsplan for kvinder med PCOS, og mange kvinder oplever forbedringer i hormonbalancen, uregelmæssigheder i menstruationscyklus, vægtbalance og fertilitet – vigtige problemer, der følger med PCOS. Der er dog behov for yderligere forskning for at bekræfte, om virkningerne af bariatrisk kirurgi på fertilitet og andre PCOS-symptomer er de samme som ikke-kirurgiske vægttabsmetoder (Butterworth et. al, 2016).
Det er afgørende at arbejde sammen med en diætist før og efter din operation, da risikoen for næringsstofmangel øges, hvilket skal overvejes, hvis du planlægger en graviditet på et tidspunkt efter vægttabsoperationen.
Søger du vejledning om, hvordan du bedst opfylder dine ernæringsbehov eller håndterer dine PCOS-symptomer? Ansøg om at arbejde med mig en-til-en i dag, og lad os udvikle en skræddersyet plan for dine mål!
Denne blog er medskrevet af Emily Smith, en ernærings- og diætetikstuderende ved The University of Sydney. Du kan finde Emily på Instagram @emilygracehealth og på LinkedIn.