Klinisk billede
En 45-årig mand præsenterede sig med en historie om proliferativ vækst på højre side af tungen siden de sidste ti måneder, som var gradvis i starten og gradvist voksende i størrelse. Den var forbundet med lejlighedsvise smerter, synke- og tyggebesvær og dysartri. Patienten var også afhængig af rygning (8 pakker i år), tobakstygning og alkohol (lejlighedsvis) i de sidste 25 år. Ved undersøgelsen var der en stor exophytisk masse med en hvidlig overflade og flere papillære fremspring, som omfattede højre halvdel af tungen, krydsede midterlinjen og strakte sig til den tonsil-lingviske sulcus. Tungens bevægelighed var begrænset på grund af læsionens store størrelse (figur 1a). Mundbunden, slimhinden, tungebunden og underkæben var fri for tumor. Ved palpation af halsen var der ingen betydelig lymfadenopati Biopsi fra tungelæsionen afslørede verrucous carcinom (stadium T3N0M0). Patienten gennemgik en højre hemiglossektomi (figur 1b) sammen med en bilateral supraomohyoid halsdissektion, da tumoren krydsede midterlinjen. Histopatologien efter operationen bekræftede, at der var et verrucous karcinom, at alle margener var frie og ingen patologiske halsknuder ved prøvetagning. Patienten fik også adjuverende strålebehandling. Ved et års opfølgning er patienten sygdomsfri med god livskvalitet.
I mundhulen udgør veruccous carcinom 2 til 4,5 % af alle former for pladecellekarcinomer, der hovedsageligt ses hos mænd over 50 år og har en tæt sammenhæng med tobaksforbrug. I mundhulen er det almindeligvis mundhuleslimhinden og den nederste gingiva, og verrucøse karcinomer på tungen er klinisk sjældne. Det er en veldifferentieret variant af pladecellekarcinom, der er lokalt destruktivt, selv om det vokser langsomt og sjældent metastaserer. Human papillomavirusinfektion og rygning er de vigtigste anerkendte ætiologiske faktorer. Lokal resektion med 1 centimeter klinisk margin betragtes af som den foretrukne behandling af verrucous carcinom . Halsdissektionens rolle afhænger af klinisk palpable knuder, invasivt karcinom ved præsentation eller tumorstørrelse . Den rolle, som strålebehandling alene spiller i forbindelse med verrucous carcinom, er kontroversiel, da den kan ændre tumorens karakter til et dårligt differentieret pladecellekarcinom. Prognosen for verrucous carcinoma er bedre end for andre former for pladecellekarcinomer .
- Jacobson S, Shear M (1972) Verrucous carcinoma of the mouth. J Oral Pathol 1: 66-75.
- Walvekar RR, Chaukar DA, Deshpande MS, Pai PS, Chaturvedi P, et al. (2009) Verrucous carcinoma of the oral cavity: En klinisk og patologisk undersøgelse af 101 tilfælde. Oral Oncol 45: 47-51.
- Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (2003) Kirurgisk behandling af oralt verrucøst karcinom. Chang Gung Med J 26: 807-812.
- Sadasivan A, Thankappan K, Rajapurkar M, Shetty S, Sreehari S, et al. (2012) Verrucous lesions of the oral cavity treated with surgery: Analyse af klinisk-patologiske træk og resultat. Contemp Clin Dent 3: 60-63.