Arthroskopisk ACJ Excision
Operationen har til formål at fjerne det smertefulde og beskadigede acromioklavikulære led (ACJ) uden at destabilisere det. Dette kan være beskadiget på grund af skade eller gigt. Der foretages ofte en artroskopisk subakromial dekompression (ASD) som en del af indgrebet, da subakromial impingement ofte forekommer samtidig.
Nedenfor er proceduren beskrevet:
- Shaveren indføres forfra i AC-leddet, og de slidte flader i leddet fjernes helt
- CA-ligamentet reseceres fra akromionets underside
- Knoglen reseceres fra den mediale del af akromionet
- Knoglen reseceres fra den mediale del af akromionet, således at hele den laterale ende af kravebenet er synlig.
- Den laterale ende af clavicula fjernes, samtidig med at den overlegne kapsel og ligamentet bevares for at bevare stabiliteten.
OPERATIV ANIMATION
GENERELLE RETNINGSLINJER
SIND
Der anvendes en nerveblokade under operationen, hvilket betyder, at skulder og arm umiddelbart efter operationen kan føles følelsesløse. Dette kan vare et par timer. Herefter kan skulderen godt være øm, og du vil få smertestillende medicin for at hjælpe på dette, mens du er på hospitalet. Disse kan fortsættes, efter at du er blevet udskrevet hjem. Isposer kan også hjælpe med at mindske smerten. Pak frosne ærter eller knust is ind i en fugtig, kold klud og læg den på skulderen i op til 15 minutter. For at bevare et tørt sår skal du dække forbindingen/såret med noget plastfolie, inden du påfører isposen.
SÅRET
Dette er en nøglehulsoperation, der normalt udføres gennem to eller tre 5 mm store stiksår. Der vil ikke være nogen sting, kun små klæbende gipsstrimler over sårene. Disse skal holdes tørre, indtil de er helet. Dette tager normalt 5 til 7 dage.
BÆRING AF SLING
Du vender tilbage fra operationsstuen iført en slynge eller en Cryocuff. Denne er kun til komfort og skal afleveres så hurtigt som muligt (normalt inden for de første 2-4 dage). Nogle mennesker finder det nyttigt at fortsætte med at bære slyngen om natten i lidt længere tid, hvis skulderen føles øm.
SØNNING
Det kan være ubehageligt at sove, hvis du forsøger at ligge på den opererede arm. Vi anbefaler, at du ligger på ryggen eller på den modsatte side, alt efter hvad du foretrækker. Almindelige puder kan bruges til at give dig komfort og støtte.
Hvis du ligger på siden, giver en pude, der er let foldet under nakken, tilstrækkelig støtte for de fleste mennesker.
En pude foldet på midten støtter armen foran, og en pude stukket langs ryggen er med til at forhindre, at du ruller over på den opererede skulder i løbet af natten.
Hvis du ligger på ryggen, skal du binde en pude stramt ion midten (en “sommerfuglepude”) eller bruge en foldet pude til at støtte din nakke. læg en foldet pude under albuen på den opererede arm for at støtte den.
Smertebekæmpelse
En vis grad af ubehag er almindeligt efter operationen. Du bør ikke være nødt til at “finde dig i” smerter. Du vil få smertestillende og antiinflammatoriske midler fra hospitalet. Cryocuff og nerveblokade hjælper også på eventuelle postoperative smerter.
Klik her for flere oplysninger
KØRSEL
Du kan begynde at køre bil, når du føler dig i stand til at håndtere et rat let med begge arme. Du skal være i stand til at få din arm op over skulderhøjde uden besvær og håndtere genstande på dette niveau. For de fleste patienter er dette normalt omkring en uge efter operationen. Hvis du er usikker, skal du spørge din terapeut og/eller kirurg.
RETURNERING TIL ARBEJDE
Dette afhænger af dit erhverv. Hvis du har et stillesiddende arbejde, kan du vende tilbage, så snart du føler dig i stand til det, normalt efter en uge.
Hvis dit arbejde indebærer tunge løft eller brug af din arm over skulderhøjde, kan du have brug for en længere fraværsperiode.
FRITIDSAKTIVITETER
Du bør undgå vedvarende, gentagne aktiviteter over hovedet i tre måneder. Med hensyn til svømning kan du begynde at svømme brystsvømning, så snart du er tryg ved det, men du bør vente tre måneder, før du genoptager frontcrawl. Golf kan begynde efter seks uger. For vejledning om gør-det-selv- og racketsport bør du tale med din fysioterapeut.
OPFØLGNINGSTILLING
Der vil blive lavet en opfølgningsaftale med skulderteamet tre uger efter din operation. Omfanget af fysioterapi vil afhænge af dine individuelle behov.
FORSKUD
Dette er variabelt. Erfaringen viser dog, at efter 3 uger bliver det mere behageligt at bevæge sig under skulderhøjde. På dette tidspunkt bør du have næsten fuld bevægelighed, selv om der sandsynligvis vil være ubehag ved at bevæge armen over hovedet og ved at ligge direkte på skulderen.
Tre måneder efter operationen bør dine symptomer være ca. 80 % bedre, og du vil fortsætte med at få det bedre i op til et år efter operationen.
HOLDNING
En korrekt kropsholdning er en af de vigtigste ting at opnå efter din operation. Den gør det muligt for skulderen at bevæge sig på den måde, som den skulle gøre, uden at belaste og belaste leddet og musklerne. Se postoperative øvelser til den korrekte stilling.
Klik her for at se den postoperative genoptræningsprotokol