Milwaukee Shoulder Syndrome (MSS) er en smertefuld progressiv artropati, hvor aflejring af hydroxyapatitkrystaller i synovialvævet inducerer lysosomal frigivelse af kollagenase og neutrale proteaser. Disse enzymer ødelægger det periartikulære væv, herunder synovium, ledbrusk, rotatormanchettens muskler og den intrasynoviale kortikale knogle. MSS forekommer fortrinsvis hos kvinder (90 %) over 70 år med en klinisk historie præget af tilbagevendende ledudtrædninger og smerter, som klassisk forværres om natten. Vores patient er en 69-årig kvinde, der præsenterede sig med progressive skuldersmerter, mest fremtrædende om natten, med begrænset bevægelighed og hævelse; intermitterende udflåd; og intermitterende nakkesmerter, der udstrålede til hendes højre øvre ekstremitet. Hendes sygehistorie var bemærkelsesværdig for invasivt karcinom i højre bryst, der blev behandlet med mastektomi og stråling. Hun blev også behandlet med strålebehandling for smerter i højre skulder og en lysende læsion i højre skulder, som formodedes at være metastaserende brystkræft. Resten af hendes sygehistorie består af hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidæmi og ubesmittede bilaterale totale knæproteser. Ved præsentationen benægtede hun konstitutionelle symptomer. På grundlag af patientens anamnese og fysiske undersøgelse omfattede differentialdiagnosen primær og metastatisk malignitet, stråleinduceret sarkom og nekrose, infektion, Charcot-sygdom og krystalartropatier. Fysisk undersøgelse, laboratoriefund og billeddiagnostiske undersøgelser førte os til diagnosen MSS.