Baggrund
Den edderkoppeslægten Latrodectus, almindeligvis kaldet “enkeedderkop”, findes over hele verden. Enkegift indeholder α-latrotoksin, som fremkalder en massiv præsynaptisk frigivelse af acetylcholin. Der mangler oplysninger om edderkoppebid og forgiftning under graviditet, så formålet med denne undersøgelse var at karakterisere de kliniske virkninger, behandlinger, resultater for gravide kvinder, der er bidt af enkeedderkopper, ved at analysere al tilgængelig peer reviewed litteratur.
Metoder
Vi søgte artikler på PubMed, der henviste til bid af sorte enkeedderkopper under graviditet, idet vi udelukkede graviditeter, der tidligere har været udsat for risiko. Efter screening af titler og abstracts blev fuldtekstgennemgangen foretaget. Dataene blev ekstraheret fra de inkluderede undersøgelser og samlet i en database med henblik på en unik analyse.
Resultater
Litteratursøgningen gav 26 resultater: 5 blev inkluderet i gennemgangen. 5 var amerikanske undersøgelser, der blev offentliggjort mellem 1979 og 2011. 28,25 år var kvindernes gennemsnitsalder, da de blev bidt, gestationsalderen varierede fra 4 til 40 uger; venstre lår, højre knæ og højre bryst var stederne for biddene. De mest almindelige symptomer var: spasmer, lokalt erythem, mavekramper, hypertension, angst og muskelrigiditet. Patienterne blev normalt behandlet med benzodiazepiner for at dæmpe angsten, med calciumgluconat og i 7 af 101 tilfælde (6,9 %) med antivenin efter en hudtest for at undgå anafylaktiske reaktioner. Ingen bemærkelsesværdige obstetriske virkninger fulgte biddene: kun i 1 tilfælde beskrev forfatterne indtræden af sammentrækninger og dilatation af livmoderhalsen, som straks ophørte efter behandling.
Konklusioner
Selv om der ikke blev registreret væsentlige virkninger på graviditeten, har bid fra den sorte enke edderkop potentiale til at forårsage betydelig morbiditet og mortalitet hos mødre. Akutte risici for fosteret synes at være ubetydelige på kort sigt, hvis en passende behandling er rettet mod moderen. Terapeutiske muligheder, herunder antivenom, bør overvejes ved alvorlige systemiske virkninger.
Nøglebudskaber:
-
Bid af sorte enkeedderkopper er sjældne blandt gravide kvinder
-
Litteraturen har vist, at en øjeblikkelig behandling er grundlæggende for at undgå komplikationer hos gravide kvinder