Liv efter akalasioperation
Tacos.
Pizza.
En bøf, medium, med en lækker bagt kartoffel.
“Og et sprødt æble,” tilføjede Dorian Brantley. “Jeg spiste æblemos, men det kan ikke sammenlignes.”
Dette var de øverste punkter på Brantleys liste over, hvad man skal have først efter en operation for achalasi – en sjælden fordøjelsessygdom, der gør det svært at spise og drikke.
Efter en vellykket endoskopisk procedure har Brantley, 35, med glæde udfyldt sin at-spise-liste.
Dorian Brantleys patienthistorie om achalasi
For omkring et år siden bemærkede Brantley, der er sygeplejerske på UChicago Medicine, at det virkede som om, det tog lang tid for maden at bevæge sig ned gennem hendes spiserør. Først troede hun, at hendes portioner måske var for store, eller at hun spiste for hurtigt.
Men tilstanden blev mere og mere ubehagelig. Og snart forårsagede både det at spise fast føde og drikke væske smerter.
“Hvis mine patienter fortalte mig dette, ville jeg være meget bekymret,” tænkte hun.
Akalasi-kost
Brantley forsøgte sig med en blød kost, men det hjalp ikke. En bariumsvællingstest på UChicago Medicine viste, at hendes spiserør ikke fungerede korrekt.
Gastroenterolog og interventionel endoskopiker Irving Waxman, MD, mistænkte achalasia. Han foretog en øvre endoskopi for at udelukke mave- eller spiserørskræft. Robert Kavitt, MD, MPH, foretog derefter en øsofageal manometriundersøgelse – en test, der måler muskelsammentrækninger – og bekræftede akalasidiagnosen. I stedet for at slappe af for at lade maden passere igennem, blev den glatte muskulære ventil i den nederste ende af Brantleys spiserør (nederste sphincter esophageal) lukket hele tiden.
Den endoskopiske tilgang giver patienterne en hurtig bedring, ingen ar og et kort hospitalsophold.
Årsagen til akalasi er ukendt. “Men vi ved, at det er en progressiv og irreversibel sygdom,” sagde Waxman. “Det kan føre til alvorlige problemer i lungerne og underernæring.” Brantley havde tabt 30 pund mellem juni og oktober.
Selv som sygeplejerske havde Brantley aldrig hørt om achalasia. “Dr. Waxman besvarede alle mine spørgsmål og gjorde mig tryg,” sagde hun.
POEM-kirurgi for achalasia
I slutningen af oktober 2017 udførte Waxman en procedure kaldet peroral endoskopisk myotomi (POEM). Ved at placere et fleksibelt skop i Brantleys spiserør gennem hendes mund skabte han en tunnel mellem lagene i hendes spiserør for at nå den nederste sphincter, hvor han skar musklerne og åbnede klappen permanent.
“Den endoskopiske tilgang, giver patienterne en hurtig genopretning, ingen ar og et kort hospitalsophold,” sagde Waxman, direktør for Center for Endoscopic Research and Therapeutics (CERT).
Dr. Waxman er en førende autoritet inden for endoskopisk ultralyd og en pioner inden for per-oral endoskopisk myotomi (POEM) kirurgi, en minimalt invasiv endoskopisk behandling af achalasi.
Achalasi-operationsgenopretning
Efter indgrebet var Brantley først bekymret for at vende tilbage til fast føde.
“Men Dr. Waxman, hans sygeplejerske, mine kolleger, venner og familie opfordrede mig alle til at ‘gå videre og spise igen’,” sagde Brantley. “Ved du hvad, det gjorde jeg. Alt var lækkert.”