Spot Mammografi på UPMC i Central Pa.

Du gjorde det rigtige og fik en mammografi. Men lægen har fundet noget mistænkeligt, og du er nødt til at komme tilbage til flere undersøgelser.

Det vigtige er ikke at gå i panik. Det er ret almindeligt at blive ringet op efter en screeningsmammografi for at få foretaget yderligere undersøgelser. Det betyder ikke, at du har brystkræft. Mindre end en ud af 10 kvinder, der bliver kaldt tilbage til flere undersøgelser, viser sig at have kræft. Det kan være det, der kaldes en falsk positiv.

Derpå vil din læge hurtigst muligt – normalt inden for få dage – aftale en ny tid til at tage nye billeder eller udføre andre prøver.

At vente på prøverne og resultaterne er særligt svært både følelsesmæssigt og fysisk. Det bedste, du kan gøre på dette tidspunkt, er at forstå den forestående proces og tage ansvar for din sundhedspleje. Det vil få dig til at føle dig bedre tilpas og mere myndig.

Hvad er falsk positive resultater?

Et falsk positivt mammogram ser unormalt ud, selv om der faktisk ikke er kræft. Jo flere mammografier en kvinde får, jo større er sandsynligheden for, at hun får et falsk positivt resultat, som kræver opfølgende undersøgelser.

Husk på:

• Chancen for at få et falsk positivt resultat efter ét mammografi varierer fra 7 til 12 procent, afhængigt af din alder. (Yngre kvinder er mere tilbøjelige til at få et falsk positivt resultat.)
• Kvinder, der har tidligere mammografier til rådighed til sammenligning, reducerer deres chance for et falsk positivt resultat med ca. 50 procent.
• Efter 10 årlige mammografier er chancen for at få et falsk positivt resultat ca. 50 til 60 procent.
• Falsk positivt resultat er mere sandsynligt blandt yngre kvinder og kvinder med tætte bryster. (De fleste kvinder under 50 år har tætte bryster.)
• Falsk-positive resultater er også mere almindelige hos kvinder, der har fået foretaget brystbiopsier, har brystkræft i familien eller tager østrogen.

Et mistænkeligt fund kan blot være tæt brystvæv, en cyste eller endda en tumor, der ikke er kræftfremkaldende. Andre gange er billedet bare ikke klart, og det skal tages igen. Eller hvis dette er dit første mammografi, vil lægen måske se nærmere på et område, simpelthen fordi der ikke er noget tidligere mammografi at sammenligne det med.

Hvad sker der ved opfølgningsbesøget?

Når du går tilbage til lægen, vil han eller hun give dig yderligere prøver.

Mammografi. Din læge vil sandsynligvis give dig endnu et mammografi, der kaldes et diagnostisk mammografi. Dette er meget lig det screeningsmammografi, du fik tidligere, men de vil tage flere billeder af det område, der giver anledning til bekymring. Teknikeren kan f.eks. forstørre et bestemt område for at få et mere detaljeret billede.

Det er vigtigt at sørge for, at din læge har resultaterne af eventuelle mammografier, du tidligere har fået. Disse kan sammenlignes med dine nye mammografier. En abnormitet, f.eks. en masse, der ikke har ændret sig i en årrække, kan være godartet.

Ultrasound. Din læge kan også foretage en ultralydsundersøgelse. Ultralydet bruger lydbølger til at skabe et computerbillede af dit brystvæv. Dette bruges til at se nærmere på det område, der giver anledning til bekymring.

MRI. Nogle kvinder vil få foretaget en MRT-undersøgelse (magnetisk resonansbilleddannelse), især hvis et mammografi og ultralyd ikke giver et godt billede af abnormiteten. En MRT bruger et magnetfelt og impulser af radiobølgeenergi til at lave billeder af organer og strukturer inde i kroppen.

Hentning af resultaterne

Kort tid efter, nogle gange under dit besøg, får du resultaterne. Din læge vil fortælle dig en af tre ting:

• Det viste sig ikke at være noget at bekymre sig om, og du kan vende tilbage til dit normale mammografiskema.
• Det er sandsynligvis ikke noget at bekymre sig om, men du bør få dit næste mammografi tidligere end normalt – normalt om 6 måneder – for at sikre dig, at det ikke ændrer sig med tiden.
• Det kan være kræft, og en biopsi er nødvendig for at vide det med sikkerhed.

Du vil også få et brev med et resumé af resultaterne.

Hvad sker der, hvis jeg har brug for en biopsi?

Selv om du har brug for en brystbiopsi, betyder det stadig ikke, at du har kræft. De fleste biopsiresultater er ikke kræft, men en biopsi er den eneste måde at finde ud af det med sikkerhed. Under proceduren fjernes en lille mængde væv, som man ser på under et mikroskop.

Der findes flere forskellige typer af biopsier. Disse varierer både i den måde, de udføres på, og i den mængde væv, der fjernes. Din læge vil afgøre, hvilken biopsi der er mest hensigtsmæssig.

Typerne af brystbiopsier omfatter:

• Fin nålsaspiration (FNA). Kirurgen fører en meget tynd nål ind i det område af brystet, hvor massen er placeret. Der udtages væv fra det berørte område til undersøgelse. Denne fremgangsmåde er hurtig, og ubehaget varer kun et par minutter.
• Kernenålsbiopsi. Denne fremgangsmåde kan anvendes, hvis der er behov for en større vævsprøve, idet der anvendes lokalbedøvelse og en større nål.
• Billedstyret biopsi. Hvis det mistænkelige område ikke kan føles, kan lægen bruge diagnostiske billeddiagnostiske værktøjer (f.eks. ultralyd) til at lede nålen til det rette sted.
• Kirurgisk biopsi. Hvis andre biopsimetoder ikke giver en endelig diagnose, kan der foretages en kirurgisk biopsi.

Efter biopsien sendes den lille mængde væv eller væske, der er fjernet, til et laboratorium, hvor en specialist, kaldet en patolog, vil se på den. Patologen vil afgøre, om der er kræftceller til stede eller ej. Resultaterne foreligger normalt inden for en uge, og din læge vil gennemgå dem med dig.

Venterne

At vente på aftaler og resultater af prøver er en skræmmende tid. Du kan opleve stærke følelser, herunder vantro, angst, frygt, vrede og sorg i denne tid.

Nogle ting at huske:

• Det er normalt at have disse følelser.
• De fleste brystforandringer er ikke kræft og er ikke livstruende.
• Det kan være en hjælp at tale med en af dine nærmeste eller en rådgiver om dine følelser. Det kan hjælpe at tale med andre kvinder, der har været igennem denne proces.
• Det amerikanske kræftforbund har en støttelinje, som er tilgængelig døgnet rundt for at besvare dine spørgsmål og blot tale. Ring til dem på 1-800-227-2345.
• Det kan hjælpe dig til at føle dig roligere og mere i kontrol.

Husk, at dine følelser er helt normale. Selv når nyhederne er gode, og der ikke er fundet kræft, føler nogle kvinder stadig den mentale belastning af et falsk-positivt resultat seks til 12 måneder senere.

Få resultaterne

Når du får testresultaterne, er det en god idé at tage en ven eller et familiemedlem med til dine aftaler for at trøste dig, og også så de kan lytte til, hvad lægen siger, og tage noter.

Hvis resultaterne er negative eller godartede, betyder det, at der ikke er fundet kræft. Sørg for at spørge lægen, om du har brug for yderligere opfølgning, og hvornår du skal have dit næste screeningsmammografi.

Hvis massen er malign (eller kræft), vil patologen karakterisere den efter type, abnormitet (grad) og om den har spredt sig uden for mælkegangene eller brystets lobuli, hvor den startede. Patologen vil også teste vævet for receptorer såsom hormonreceptorer (østrogen- og progesteronreceptorer) og HER2 neu-status.

Hvad sker der, hvis det er kræft?

Det vigtige at huske er, at du ikke er alene. Når der findes kræft, vil du være centrum for et team af læger, sygeplejersker, familiemedlemmer og støttepersonale, som vil arbejde sammen for at give dig den bedst mulige pleje.

Hold dig for øje:

• Hvis du har fået foretaget mammografier efter din læges anvisninger, og du har foretaget regelmæssige selvundersøgelser, er der gode chancer for, at du har opdaget brystkræften tidligt, når den er lettere at behandle. Nye værktøjer, som f.eks. 3D-mammografi, finder også kræft endnu tidligere.
• I henhold til en rapport, der offentliggøres hvert andet år af American Cancer Society, er brystkræftdødeligheden faldet med 39 procent mellem 1989 og 2015. Det svarer til ca. 322.600 færre ofre for sygdommen.
• Disse gode resultater er resultatet af nyere behandlinger, som er bedre, end de nogensinde har været. Brystkræftbehandling er forskellig for hver person. Behandlinger er i dag mere personlige, mindre giftige og mere effektive end nogensinde før.
• Nye lægemidler udvider behandlingsmulighederne. Der findes f.eks. medicin til kvinder med tumorer, der testes positive for HER2, et protein, der ansporer kræftceller til at vokse og formere sig.
• Og der kommer nye behandlinger til hver måned.

Find den rigtige læge og det rigtige behandlingssted

Hvis der konstateres kræft, skal du finde en brystkræftspecialist og et behandlingssted for brystkræft til din pleje. Din læge kan give dig anbefalinger på baggrund af sin erfaring. Du kan også tale med venner, tjekke med dit forsikringsselskab eller få oplysninger fra dine lokale hospitaler.

Når du har et par navne, er her nogle ting, du skal overveje:

• Har de erfaring med behandling af din tilstand?
• Er lægen certificeret i brystkræftbehandling?
• Er lægen en del af et behandlingsteam?
• Er kræftcentret akkrediteret af faglige grupper som American College of Surgeons eller Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations?
• Er de en del af din forsikringsplan?
• Er de bekvemt placeret?
• Deltager de i kliniske forsøg med de nyeste behandlinger?

For yderligere vejledning kan du tjekke National Cancer Institute (NCI), en afdeling af den føderale regering, ud. De har udpeget en udvalgt gruppe på mere end 60 medicinske institutioner i over 30 stater som kræftcentre.

Programmer som UPMC Hillman Cancer Center har opnået den højeste vurdering som et af National Cancer Institute udpeget “omfattende kræftcenter”. Disse tilbyder det nyeste inden for medicin, nye teknikker, topmoderne udstyr og adgang til kliniske forsøg. Deres læger holder sig ajour med de nyeste metoder til behandling af kræft.

For at finde et kræftcenter i nærheden online skal du gå til https://www.cancer.gov/research/nci-role/cancer-centers/find.

Du er ikke alene

Udsigten til kræft og behandlingen heraf er skræmmende. Men der er mange mennesker, der er klar til at hjælpe dig. Når du har fundet en brystkræftlæge og et behandlingscenter, vil de stille et komplet team til rådighed for at hjælpe dig, herunder læge, omsorgsnavigatorer, sygeplejersker, diætister og socialrådgivere.