Hepatomegali hos hunde
Tegnet hepatomegali bruges til at beskrive en unormalt forstørret lever. Ofte forekommer den på grund af visse sygdomme og tilstande, der enten direkte eller indirekte kan påvirke leverens funktion, og leverorganet kan vokse i størrelse og antage en sygdomstilstand i sig selv.
Symptomer og typer
Hvalpe har normalt en større lever i forhold til deres kropsmasse sammenlignet med voksne hunde. Hepatomegali diagnosticeres dog oftest hos ældre hunde. Afhængigt af den underliggende årsag kan forstørrelsen omfatte hele leveren eller kun en del af den. F.eks. kan infektioner og/eller betændelse føre til en generaliseret symmetrisk forstørrelse af leveren, mens tumorer, blødninger, cyster eller rotation af leverlappen kan føre til asymmetrisk eller fokal forstørrelse. Det vil sige, at kun en del af leveren kan være forstørret.
Symptomer kan variere afhængig af årsagen. Forstørrelse af maven er det mest almindeligt observerede symptom. Ved undersøgelse vil din dyrlæge finde en forstørret lever eller en palpabel masse i maveområdet. Massen observeres normalt bag brystkassen og kan endda være synlig med det blotte øje. Hos overvægtige hunde er det imidlertid vanskeligt at påvise en forstørret lever ved fysisk undersøgelse.
Orsager
- Ekstra blodansamling nær leveren
- Hepatitis (leverinfektion)
- Chronisk leversygdom (skrumpelever)
- Blokering af blodgennemstrømningen, der passerer gennem leveren
- Hjertesygdom og hjertesvigt
- Leverneoplasi
- Hjerteormssygdom
- Rotation af leverlappen omkring sin akse
- Diafragmatisk brok (brok som skyldes fremspring af en del af maven gennem diafragmaet)
- Unormal aflejring af stofskifteprodukter i levervævet
- Akkumulation af fedt i levervævet
- Tumor, der involverer bugspytkirtlen
- Leverabsces
- Levercyste
- Medicinsk toksicitet
Diagnose
Du skal give en detaljeret historie om din hunds helbredstilstand, symptomernes opståen og art og mulige hændelser, der kan have ført til denne tilstand. Din dyrlæge vil udføre en grundig fysisk undersøgelse for at evaluere alle kroppens systemer, og en komplet blodprofil vil blive udført, herunder en kemisk blodprofil, en komplet blodtælling og en urinanalyse. Resultaterne af de rutinemæssige laboratorieundersøgelser er meget varierende afhængigt af den underliggende årsag til leverforstørrelsen. Den komplette blodtælling kan afsløre anæmi, unormale sfæriske røde blodlegemer (sfærocytter), ødelagte røde blodlegemer (schistocytter), røde blodlegemer med pletter på grund af ophobning af hæmoglobin (Heinz-legemer), tilstedeværelse af parasitter med røde blodlegemer, umodne hvide blodlegemer (blastceller) i blodet, røde blodlegemer med kerne og unormalt lavt eller højt antal blodplader (små celler, der anvendes i blodets størkning). Den biokemiske profil kan vise unormalt høje niveauer af leverenzymer og et højt kolesterolniveau. Yderligere undersøgelser kan omfatte en profil for blodkoagulation, da abnormiteter i blodkoagulationen er almindelige hos patienter med leverpåvirkning. Din hund kan også blive testet for tilstedeværelse af hjerteormesygdom.
Den abdominale røntgenbilleder kan vise en forstørret lever med afrundede kanter eller en forskudt mave og nyrer. Røntgenbillederne af brystet kan hjælpe med at bestemme eventuelle metastaser af en tumor til brysthulen, og vil også vise sygdomme, der involverer hjerte og lunger. Abdominal ultralyd kan bruges til at se yderligere detaljer i bughulen og afsløre ændringer i leverens størrelse og overfladekontur samt tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Abdominal ultralyd vil også hjælpe med at skelne mellem diffuse eller lokaliserede typer af leverforstørrelse. Mere avancerede diagnostiske tests, som elektrokardiografi og ekkokardiografi, kan anvendes til at vurdere hjertets struktur og funktioner.
Hvis der ses eller mistænkes tumorer, vil din dyrlæge ønske at tage en prøve af levervævet for at bekræfte enten dens godartede eller ondartede karakter, men selv uden en tumor til stede kan en vævsprøve være nyttig til at bestemme årsag, sværhedsgrad og stadium af leversygdommen. Prøverne vil blive sendt til et laboratorium med henblik på mikrobielle kulturer, og i tilfælde af infektion vil dyrkningen af prøven være med til at bestemme, hvilken type mikroorganisme der er tale om, således at der kan ordineres passende lægemidler.
Behandling
Behandlingen er meget varierende og vil afhænge af den underliggende årsag. I tilfælde af hjerteinvolvering eller fremskreden leversygdom kan det være nødvendigt at indlægge din hund på hospitalet med henblik på intensiv behandling og understøttende pleje. Formålet med behandlingen er at fjerne den udløsende årsag og forebygge yderligere komplikationer. Der gives bredspektret antibiotika til hunde med infektioner. Dehydrering er almindelig hos disse patienter, og intravenøs væske er nødvendig for at normalisere væskeniveauet. Der gives også multivitaminer for at opretholde et sundt vitaminniveau. I tilfælde af en tumor, absces eller cyste kan din hund også kræve kirurgiske indgreb for at fjerne disse vækster.
Liv og håndtering
Patienter med hjertesvigt eller overdreven væske i maven kræver ændringer i foder- og væskeindtag. Disse patienter har brug for særlig pleje, og ofte anbefales fuldstændig burhvile. Særlige diætovervejelser, som tilføjelse af høje niveauer af proteiner, begrænsning af salt og passende vitamintilskud vil blive iværksat for din hund.
Prognosen er variabel og afhænger af den underliggende årsag og sygdommens varighed. Nogle årsager er mindre alvorlige, mens andre er livstruende af natur. Da leveren er det centrale organ i stofskiftet af lægemidler, må du ikke give noget lægemiddel eller ændre doseringsmængden af ordinerede lægemidler uden forudgående samråd med din dyrlæge. For at undgå en negativ energibalance skal du fodre din hund med små og hyppige måltider. Din hund skal evalueres hyppigt under behandlingen, og der skal udføres laboratorieundersøgelser og røntgenundersøgelser efter behov for at overvåge din hunds fremskridt.