Formål: Formålet er at sammenligne standardiseret 2D ultralyd (US) med de nye ultralyds-billeddannelsesteknikker 3D/4D US og billedfusion (kombineret realtidsvisning af B-mode og CT-scanning) til rutinemæssig måling af aortadiameter i opfølgning efter endovaskulær aortaaneurisme-reparation (EVAR).
Metode og materialer: 300 målinger blev udført på 20 patienter efter EVAR af en erfaren sonograf (3. grad af det tyske selskab for ultralyd (DEGUM)) med en high-end ultralydsmaskine og en konveks sonde (1-5 MHz). En internt standardiseret scanningsprotokol for aortaaneurisme-diameteren i B-mode anvendte en såkaldt leading-edge-metode. Sammenfattende blev der anvendt fem forskellige US-metoder (2D, 3D frihånd, magnetisk feltsporet 3D – Curefab™, 4D volumen sweep, billedfusion), hver inklusive kontrastforstærket ultralyd (CEUS), til måling af den maksimale aortaaneurysmdiameter. Standardiseret 2D-sonografi var den definerede referencestandard for statistisk analyse. CEUS blev anvendt til påvisning af endoleak.
Resultater: Teknisk succes var 100 %. Ved forstærket tværgående billeddannelse var den gennemsnitlige anteroposterior (AP) aortadiameter 4,0 ± 1,3 cm for 2D US, 4,0 ± 1,2 cm for 3D Curefab™ og 3,9 ± 1,3 cm for 4D US og 4,0 ± 1,2 for billedfusion. De gennemsnitlige forskelle var under 1 mm (0,2-0,9 mm). Med hensyn til estimering af aneurysmets vækst blev der fundet overensstemmelse mellem 2D, 3D og 4D US hos 19 af de 20 patienter (95 %). Der kunne altid træffes en endelig beslutning ved hjælp af billedfusion. CEUS blev kombineret med alle metoder og påviste to ud af de 20 patienter (10 %) med en endoleak type II. I et tilfælde forblev endoleaks fodrende arterier uklare med 2D CEUS, men kunne klart lokaliseres med 3D CEUS og billedfusion.
Konklusion: Standardiseret 2D US muliggør tilstrækkelig rutineopfølgning af maksimal aortaaneurisme-diameter efter EVAR. Image Fusion muliggør en endelig udtalelse om aneurismevækst uden behov for ny CT-billeddannelse ved at kombinere den postoperative CT-scanning med realtids B-tilstand i en dobbelt billedvisning. 3D/4D CEUS og billedfusion kan forbedre endoleakkarakteriseringen i udvalgte tilfælde, men er ikke obligatoriske i rutinemæssig praksis.