Syv grunde til, at Roaccutane nogle gange ikke virker

Sidst opdateret den 6. januar 2020

En oral medicin og vitamin A-derivat kaldet Roaccutane (generisk navn: isotretinoin) er en af verdens mest almindeligt ordinerede aknebehandlinger. Det bruges normalt til behandling af svære former for akne, som f.eks. konglomeratakne, nodulær akne eller akne, der har en høj risiko for at efterlade permanente ar. Og det anbefales normalt, efter at almindeligt anvendte aktuelle behandlinger og orale antibiotika ikke virker.

Den enkle kendsgerning om Roaccutan er desværre, at det ofte ikke virker. Normalt siger hudlægen til patienten, at han/hun skal blive ved med at prøve, og før eller siden leverer Roaccutane de fordele, som det lover. Men hvad går galt, som forhindrer isotretinoin i at gøre sit arbejde, og hvordan kan man sikre gode resultater? Her er, hvad du bør forstå om Roaccutane, sammen med syv grunde til, at du måske ikke har haft succes med Roaccutane, og hvad du kan gøre ved dem.

Denne information gælder også for andre mærkenavne af samme lægemiddel, herunder Amnesteem, Claravis, Isotroin og Sotret. Før 2009 var Roaccutane kendt som “Accutane” i USA.

Hvordan virker Roaccutane?

For at forstå, hvordan det virker, skal du først forstå, hvordan akne normalt dannes. Akne er grundlæggende et resultat af for meget talg. For meget talg blokerer talgkirtlerne, hvilket fører til en ophobning af talg under huden. Aknebakterier elsker dette og sværmer til området og efterlader fedtsyrer og affaldsstoffer, der irriterer og betænder talgkirtlerne (oliekirtlerne). Isotretinoin minimerer, hvor aktive talgkirtlerne er, hvilket betyder, at de ikke producerer så meget talg. I løbet af seks uger kan talgudskillelsen mindskes med op til 90 %. Mindre talg reducerer sandsynligheden for, at kirtlerne bliver blokeret, så der er mindre af et ideelt miljø for bakterierne til at trives og mindre inflammation.

7 grunde til, at det måske ikke virker

1. Roaccutane skal “opbygges” til et vist niveau, før det kan slå akne ud og holde den væk for altid.

De fleste læger, der laver hudforskning med fokus på akne, er enige om, at det er nødvendigt at tage en dosis Roaccutane svarende til 125 til 150 mg af stoffet for hvert kilo kropsvægt, før det kan tvinge akne til at gå i remission. Det svarer til ca. 60 eller 70 mg pr. pund kropsvægt, før man har taget “nok” Roaccutane. Læger ordinerer højere eller lavere doser afhængigt af vægten, der normalt kommer op på 1 eller 2 mg Roaccutane pr. kg kropsvægt pr. dag.

Hvis du vejer lidt over 100 pund eller lidt under 50 kilo, skal du have taget omkring 7.500 mg Roaccutane, før du kan holde op med at tage det. Din læge vil sandsynligvis ordinere en dosis på 50 til 100 mg Roaccutane om dagen, så du skal tage Roaccutane konsekvent i 75 til 100 dage, ca. 3 måneder, før fordelene er mærkbare og permanente. Hvis du springer piller over, eller hvis du ikke har taget det længe nok, eller hvis du ikke får dine refills, virker medicinen ikke, eller den virker i et stykke tid, men så kommer aknen tilbage.

2. Erstatninger for Roaccutane virker bare ikke.

Der er masser af piller, du kan tage mod akne, men der findes ikke andre FDA-godkendte orale lægemidler i samme klasse som Roaccutane. At skifte til antibiotika, vitaminer, kosttilskud eller (hvis du er kvinde) p-piller vil bare ikke give dig de samme resultater som Roaccutane. Der findes andre topiske lægemidler, som du kan anvende på din hud, og som virker på samme måde som Roaccutane (f.eks. Retin-A), men Roaccutane (herunder dets mærkevareækvivalenter) er det eneste retinoid, der er tilgængeligt i USA i pilleform.

3. Lavere doser af Roaccutane vil lindre symptomerne, men kun midlertidigt.

Af forskellige årsager, der som regel har at gøre med bekymring for bivirkninger, ordinerer læger nogle gange lave doser Roaccutane, blot 0,1 til 0,2 mg af medicinen pr. dag pr. kilo kropsvægt i stedet for de 1 til 2 mg af medicinen pr. dag pr. kilo kropsvægt, som opbygger medicinen for at tvinge akne i remission. Hvis du tager en lavdosisversion af lægemidlet, kan dit ansigt måske blive renset i løbet af 2 eller 3 måneder, men du kan få problemer, når du holder op med at tage lægemidlet. Hvis du tager en højere dosis version af stoffet, vil din akne normalt forblive væk i mindst 2 eller 3 år, nogle gange permanent.

4. Roaccutane skal tages sammen med mad.

Det er næsten garanteret, at Roaccutane ikke virker, hvis du tager Roaccutane på tom mave. Du behøver ikke at spise et helt måltid, hver gang du tager stoffet, men du skal i det mindste spise en snack sammen med det. Mad forhindrer pillen i at irritere slimhinden i spiserøret, og mad forsinker også pillens passage gennem dit fordøjelseskanalen, så langt mere af medicinen optages i din blodbanen.

5. Brug af alkoholbaserede produkter (f.eks. tonere) på din hud ophæver nogle af fordelene ved Roaccutane.

En af fordelene ved Roaccutane er at “udtørre” din huds produktion af fedtet talg indefra og ud. Hvis din hud imidlertid tørrer ud udefra og ind, hvilket den gør, når du sprøjter alkoholbaserede tonere og gnider på dit ansigt, eller når du tilbringer for meget tid i solen, så beskytter huden sig selv ved at producere mere talg. Den helbredende impuls til at producere mere talg ophæver Roaccutanes virkning på talgkirtlerne, så de producerer mindre talg.

6. Indtagelse af Roaccutan og antibiotika på samme tid reducerer undertiden virkningen af Roaccutan.

En af de måder, hvorpå Roaccutan fjerner akne, er ved at “normalisere” immunsystemets reaktion på aknebakterier. I små mængder er aknebakterier faktisk nyttige. De spiser overskydende talg. Det er først, når de formerer sig til et stort antal, og immunsystemet forsøger at angribe dem med betændelse, at blackheads og whiteheads bliver til bumser.

Roaccutane hjælper immunsystemet med at “huske”, at aknebakterier ikke er dødelige, så det producerer ikke så meget betændelse. Men hvis man zapper alle bakterierne med antibiotika, får immunsystemet ikke besked om, at aknebakterier (i hvert fald på huden) ikke er dødbringende. Hvis man bruger antibiotika, “springer immunsystemet over”, når Roaccutane er læreren.

7. Slankekure forstyrrer virkningen af Roaccutane.

Roaccutane absorberes bedst, når det tages samtidig med, at man spiser et fedt- og kalorierigt måltid med højt indhold af fedt. Fedtstoffet i et måltid bremser den hastighed, hvormed maven tømmes til tyndtarmen, og det gør til gengæld, at lægemidlet kommer længere i kontakt med mavesyren, så pillen bliver mere fuldstændigt nedbrudt. Forskere har fundet ud af, at teenagere, der går på slankekur, har tendens til at få dårligere resultater af at tage Roaccutane (det tager længere tid at få bugt med akne, de skal hurtigere tilbage i behandling), formentlig fordi deres krop ikke absorberer pillen fuldstændigt.

Det betyder ikke, at dine valg er at få bumser eller tage på i vægt. Men du skal være sikker på, at du absolut, positivt altid tager Roaccutane sammen med mad. Og hvis du er på en fedtfattig diæt, skal du sørge for at tage Roaccutane, når du indtager sure fødevarer, som f.eks. pickles, citronsaft eller alt med eddike, mindst en spiseskefuld (15 ml). Sure fødevarer bremser også passagen af mad og medicin fra din mave, hvilket gør det muligt for mere af lægemidlet at komme ind i dit system og bringe akne på afstand.

Noter, tips og advarsler om Roaccutane

Først og nok det vigtigste at vide er, at Roaccutane er en form for isotretinoin, som er velkendt for at være farlig for ufødte børn. Du må ikke bruge det, hvis du er gravid eller endda tror, at du kan være det. Der er en meget høj risiko for fødselsdefekter eller abort. Brug det ikke, mens du ammer, og det bør ikke bruges af personer under 12 år.

Din hud kan blive værre i løbet af de første 7-10 dage. Dette er normalt og vil normalt blive bedre efter denne periode, når din hud vænner sig til det.

Din hud vil sandsynligvis også være mere tør end normalt, så hold dig hydreret og glem ikke at fugte.

De fleste mennesker vil opleve en eller anden form for bivirkninger. Der er mange mulige bivirkninger, så sørg for at tale med din læge om dem. For nogle mennesker er det risikoen værd. Andre går på den forsigtige side og vælger behandlinger, der er både pålidelige og sikre. For de fleste typer af akne vil behandlingssæt som den velkendte Proactiv-linje eller Exposed Skin Care give de ønskede resultater uden alle de risici, der er forbundet med mange recepter.