To typer af abnormiteter i brystvævet har lige stor sandsynlighed for at udvikle sig til kræft

Både atypisk duktal hyperplasi og atypisk lobulær hyperplasi bør betragtes som præmaligne læsioner med samme potentiale for progression til brystkræft, ifølge undersøgelsesresultater.

Fundene er i modstrid med den nuværende kliniske forståelse, som går ud på, at atypisk duktal hyperplasi ikke er en direkte forløber for brystkræft.

Lynn C. Hartmann

“Mere end en million amerikanske kvinder får hvert år en brystbiopsi med godartede fund”, siger Lynn C. Hartmann, MD, professor i onkologi ved Mayo Clinic i Rochester, Minn., og professor i onkologi ved Mayo Clinic i Rochester, Minn, sagde i en pressemeddelelse. “Omkring 10 % af disse biopsier afslører atypisk hyperplasi, et præmalignt fund med en spredning af unormale celler, som har nogle, men ikke alle træk af brystkræft.”

Forskerne evaluerede 698 kvinder, der gennemgik brystbiopsier på Mayo Clinic, hvis histologiske fund indikerede atypisk hyperplasi.

Forskerne fulgte alle patienter med atypisk duktal hyperplasi og atypisk lobulær hyperplasi i gennemsnit i 12,5 år. Forskerne brugte Mayo Medical Record, Mayo Tumor Registry og et undersøgelsesrelateret spørgeskema til at følge patienterne med hensyn til brystkræftbegivenheder og oplysninger om risikofaktorer. Når der blev diagnosticeret brystkræft, blev der indhentet lægejournaler og vævsprøver til analyse.

Lateralitet af diagnosticerede kræftformer i forhold til atypier blev kategoriseret som ipsilateral, contralateral og bilateral. Af de 698 kvinder med atypisk hyperplasi udviklede 143 brystkræft i løbet af opfølgningen.

For både duktal hyperplasi og lobulær hyperplasi var der et 2:1-forhold mellem ipsilateral og contralateral brystkræft. Denne prævalens af ipsilateral progression var markant inden for de første 5 år, et fund, som er i overensstemmelse med en forløberfænotype for duktal hyperplasi og lobulær hyperplasi. For begge typer atypi blev der observeret en prævalens af invasive duktale kræftformer, hvoraf 69% af disse viste sig at være af moderat eller høj grad.

“De fleste har betragtet det som en direkte forløber for brystkræft og hævdet, at det kræver fuldstændig kirurgisk fjernelse, mens andre har fastholdt, at det tjener som en indikator for forhøjet og lige stor risiko for brystkræft på tværs af begge bryster og ikke kræver fuldstændig kirurgisk fjernelse,” sagde Hartmann.

“Hvis en kvinde får foretaget en brystbiopsi, og hvis den viser atypier, kan det være klogt for hende at blive set på et brystcenter for at få anbefalinger om overvågning og forebyggende behandlingsmuligheder. Vi håber, at disse data yderligere vil hjælpe klinikere med at træffe informerede beslutninger om strategier til håndtering af atypi i brystet,” sagde hun.

Oplysning: En forsker rapporterer en kommerciel forskningsbevilling samt konsulent/rådgivende bestyrelsesforbindelser med Pfizer.