Affordable Care Act (ACA), også kendt som Obamacare, driver sundhedsudvekslinger i hele landet, der er designet til at gøre sundhedsdækning tilgængelig for alle amerikanere. Alle markedspladsudvekslingsplaner er ved lov pålagt at dække disse væsentlige tjenester:
- Nødtjenester
- Automatiske/ambulante tjenester
- Præventive/velværestjenester
- Mødre- og nyfødtepleje
- Pædiatriske tjenester
- Hospitalsindlæggelse
- Terapiydelser
- Receptpligtig medicin
- Laboratorietjenester
- Psykiatrisk sundhed og stofmisbrugstjenester
Hvis du skal til en specialist, betaler planerne nogle eller alle omkostninger afhængigt af din plan, men du skal have en henvisning fra din praktiserende læge. Du kan være berettiget til at få et tilskud til at betale en del af din præmie for din markedspladsordning afhængigt af din husstandsstørrelse og indkomst.
Her er nogle af de bedste Obamacare-forsikringsselskaber sammen med en opdeling af dækningsfakta:
1. Cigna
Cigna deltager i Obamacare-udvekslingen i 10 stater: Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Kansas, Missouri, North Carolina, Tennessee, Utah og Virginia. Cigna tilbyder fire planer gennem sygesikringsmarkedspladsen:
- Bronze: Bronzeplanen betaler 60 %, og du betaler 40 %. Dette er den billigste plan.
- Silver: Silver-planen betaler 70 %, og du betaler 30 %. Dette er en mellemprisklasse.
- Guld: Guld-planen betaler 80 %, og du betaler 20 %. Dette er en højprisordning.
- Platin: Platin-planen betaler 90 %, og du betaler 10 %. Dette er den højest prissatte plan.
Medbetalinger og selvrisikoen varierer afhængigt af din plan, bopælsstat og de medicinske ydelser, der leveres. Cigna’s oversigt over ydelser og dækning for 2021 indeholder nærmere oplysninger om specifikke ydelser, egenbetalinger og selvrisikobeløb for hver plan i hver stat i Cigna-sygesikringsudvekslingen.
2. Centene (Ambetter)
Centene er et børsnoteret forsikringsselskab og udvidede sin deltagelse i Obamacare-sygesikringsudvekslingen i 2018. Ambetter er Centene’s sundhedsforsikringsmarkedsplads (HIM) produkt og opererer i disse stater: Arizona, Arkansas, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Michigan, Mississippi, Missouri, New Hampshire, New Mexico, Nevada, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Texas og Washington.
Ambetter tilbyder en række forskellige planer under der forskellige niveauer:
- Ambetter Essential Care (Bronze): Denne plan tilbyder lavere månedlige præmier med højere udgifter til egenbetaling.
- Ambetter Balanced Care (Silver): Denne plan tilbyder lavere månedlige præmier med højere udgifter til egenbetaling: Den afbalancerede plejeplan er ideel for dem, der kan være berettiget til offentlig støtte gennem tilskudsbetalinger. Den afbalancerer præmiebetalinger og udgifter til selvbetjening.
- Ambetter Secure Care (Gold): Gold-planen har den højeste månedlige præmie, men har de laveste udgifter til selvbetjening.
Alle væsentlige sundhedsydelser er dækket af hver plan. Nogle planer dækker også syns- og tandpleje. Specifikke oplysninger om præmier, selvrisikoen og egenbetalinger sammen med detaljerne for hver plan, der er tilgængelig i hver stat, kan findes ved at vælge din stat på Ambetters websted.
3. Anthem
Anthem deltager i Obamacare-udvekslinger i 12 stater: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virginia og Wisconsin. Dækningen er dog kun delvis i Missouri (udelukker 30 amter i Kansas City-området) og Virginia (udelukker forstæderne til Washington, D.C. i det nordlige Virginia).
Anthems sundhedsudvekslingsplan tilbydes i disse fire kategorier:
- Bronze: Planen betaler 60 %, og du betaler 40 %.
- Silver: Silver: Planen betaler 70 %, og du betaler 30 %.
- Guld: Planen betaler 70 %, og du betaler 30 %.
- Guld: Ordningen betaler 80 %, og du betaler 20 %.
- Platin: Ordningen betaler 80 %, og du betaler 20 %.
- Platin:
Planmuligheder, selvrisiko og egenbetalingsbeløb varierer alt efter plankategori og stat. Du kan shoppe efter individuelle og familieplaner på Anthem-webstedet ved at indtaste dit postnummer.
4. Molina Healthcare
Molina Healthcare opererer på markedet for sundhedsydelser i 11 stater: Molina tilbyder følgende typer planer via sundhedsbørsen:
- Molina Bronze Plans: De omfatter:
- Molina Bronze-planer: Lavere planer, gratis forebyggende pleje og højere udgifter til selvbetjening
- Molina Silver-planer: Til overkommelige planer med de laveste omkostninger til lægebesøg og akutbehandling.
- Molina Gold Plans: Planer med lavere omkostninger til f.eks. lægebesøg og udgifter til selvbetjening; generelt højere præmier.
Specifikke selvrisikoplaner og egenbetalinger varierer fra plan til plan og fra stat til stat. For specifikke planoplysninger kan du se alle Molinas sygesikringsudvekslingsplaner.