Truvada Hårtab: Hvorfor det sker, og hvordan man håndterer det

Hårtab eller udtynding af håret er en mulig konsekvens af at tage antiretroviral medicin, selv om det ikke er en almindelig forekomst, især ikke i moderne behandlinger. Det kan også være et direkte resultat af at have HIV-1-infektion. Truvada, en fast dosiskombination af emtricitabin (FTC) og tenofovir disoproxilfumarat (TDF), er den eneste behandling, der er godkendt til både hiv-positive og hiv-negative patienter. Uinficerede personer tager Truvada som PrEP (præeksponeringsprofylakse) eller PEP (posteksponeringsprofylakse) – to forebyggende metoder, der beskytter en person mod at erhverve hiv-1-infektion. Nogle personer har rapporteret om hårtab, mens de tager Truvada, men det er en relativt ualmindelig bivirkning.

Hvordan hiv-behandlinger forårsager hårtab?

Lidt få personer har rapporteret alopeci eller hårtab, mens de tager antiretrovirale lægemidler. Ifølge FDA-rapporter fra eHealthMe rapporterede 20.039 patienter bivirkninger, mens de var på Truvada, men kun 0,27 % (54 personer) oplevede hårtab. Symptomet forekommer hyppigere i den første måned af behandlingen og forsvinder efter ca. seks måneder. Det er ikke klart, hvordan HIV-medicin forårsager hårtab, da der er mange faktorer, der kan påvirke hårvæksten. Lægemiddelinduceret alopeci er dog ikke ualmindeligt, og det opstår normalt, når et bestemt lægemiddel forstyrrer den normale cyklus for hårvækst i hovedbunden.

Hårvækstcyklus

• Anagen (vækstfase) – denne periode kan vare i to til syv år, hvor næringsstoffer, der transporteres af blodet, stimulerer hårfolliklerne. Denne fase er afgørende for hårets længde.
• Catagen (regressionsfasen) – varer ca. 10 dage. Hårfolliklerne skrumper efter at have nået maksimal længde og adskiller sig fra blodforsyningen.
• Telogen (hvilefase) – varer ca. tre måneder. Omkring 10 til 15 % af hårene befinder sig i denne fase. Nye hår begynder at vokse, mens andre hårsække hviler.
• Exogen (udskillelsesfase) – den fase, hvor det hvilende hår gradvist løsnes og til sidst løsner sig, hvilket resulterer i udskillelse af håret.

Et anstødende lægemiddel kan forårsage to former for hårtab: anagen effluvium og telogen effluvium. Sidstnævnte er den mest almindelige type af lægemiddelinduceret alopeci. Dette kan forekomme inden for to til fire måneder efter indtagelse af lægemidlet. Som navnet antyder, påvirker telogen effluvium telogenfasen. Lægemidlet får hårsækkene til straks at gå over i hvilefasen og falde ud for tidligt, så personer med denne tilstand mister normalt op til 70 % mere hår end normalt. På den anden side forekommer anagen effluvium i anagenfasen. Det forstyrrer væksten af nye hår ved at forhindre matrixcellerne i at dele sig normalt. Denne type er almindelig hos patienter, der tager kemoterapi for kræft. Hårtab opstår typisk inden for dage til uger efter indtagelse af lægemidlet.

Kan Truvada forårsage lægemiddelinduceret alopeci?

Der er få antiretrovirale lægemidler, der er blevet fundet til at forårsage hårtab. I en litteraturgennemgang fra 2014 omfatter HIV-medikamenter, der er blevet forbundet med en form for alopeci, lamivudin og indinavir. En anden caserapport nævner, at kombinationen lopinavir/ritonavir + saquinavir har forårsaget hårtab hos en 40-årig HIV-1-patient efter tre måneders behandling. Symptomerne var karakteriseret ved diffust og progressivt hårtab, der ramte hovedbund, øjenbryn, skæg, arme, ben og kønsorganer. Fire uger efter skift til et nyt regime (nevirapin, emtricitabin og tenofovir) er der blevet dokumenteret vækst af tyndt og sparsomt overskæg.
Hvordan Truvada kan forårsage hårtab skyldes sandsynligvis tilstedeværelsen af emtricitabin (FTC), som er nært beslægtet med lamivudin (3TC). Sådan er tilfældet med en 38-årig kvindelig patient i Sydafrika, der rapporterede om globalt hårtab, mens hun var på Atripla – et enkelt tabletregime, der indeholder emtricitabin.6 Interessant nok var patienten allerede i 2011 på en 3-trins højaktiv antiretroviral behandling (HAART) med et regime med lamivudin i stedet for emtricitabin. Selv om begge lægemidler kan forårsage hårtab, oplevede patienten først symptomet, da hun skiftede til et regime indeholdende emtricitabin i 2014.

Hvordan håndterer man antiretroviral relateret alopeci?

Din sundhedspersonale skal først udelukke hovedårsagen til dit symptom. Bemærk, at HIV-infektion i sig selv kan forårsage en form for hårtab. At tage fat på den underliggende årsag til skaldethed bør være hovedmålet med behandlingen. Hvis symptomet er forårsaget af en antiretroviral medicin som Truvada, kan et skift til et nyt regime vende problemet. Hvis lægemiddelinduceret alopeci ikke behandles, kan det føre til permanent beskadigelse af dine hårsække, og du kan komme til at stå med irreversibelt hårtab. Spørg din læge om hårvækstprodukter, såsom Rogaine, Propecia og andre vitamintilskud.