BAGGRUND
Skjoldbruskkirtlen er typisk placeret i den nederste tredjedel af halsen foran luftrøret (trachea) og over brystbenet. Hos nogle patienter kan skjoldbruskkirtlen eller masserne i kirtlen vokse sig store og strække sig ind i det øverste bryst i et rum, der kaldes mediastinum. Dette er kendt som en substernal skjoldbruskkirtel. Hvis skjoldbruskkirtlen strækker sig ind i dette rum og skal fjernes kirurgisk, kan dette i de fleste tilfælde ske gennem et snit i halsen. I langt færre tilfælde skal brystkassen også åbnes kirurgisk (ved en sternotomi), hvilket er en mere omfattende og invasiv operation. De to gennemgåede undersøgelser ser på, hvilke patienter der er mere tilbøjelige til at have en udvidelse af deres skjoldbruskkirtel ind i brystet, hvordan dette påvirker det kirurgiske resultat, og hvordan man kan forudsige, hvem der kan have brug for en procedure, der kræver åbning af brystet.
DEN FULDE ARTIKEL TITEL:
Moten AS et al. Demografiske data, uligheder og resultater i substernale strumaer i USA. Am J Surg. January 6, 2016 .
Nankee L et al. Substernal struma: Hvornår er en sternotomi nødvendig? J Surg Res 2015;199;199:121-5. Epub April 18, 2015.
SUMMARY OF THE STUDY
Den første undersøgelse (Moten, et al.) så på en stor database af patienter, der gennemgik enten en komplet eller ensidig substernal thyroidectomi mellem 2000 og 2010. De blev sammenlignet med patienter, der gennemgik en komplet eller ensidig thyreoidektomi, hvor der ikke var en del af skjoldbruskkirtlen i brystet. Gruppen bestod af 110.889 patienter, der blev opereret for skjoldbruskkirtlen i undersøgelsesperioden. Af disse patienter krævede 5525 substernal thyroidectomi. De patienter, der havde brug for at få fjernet skjoldbruskkirtelvæv fra brystet, var oftere ældre, afroamerikanere, havde forhøjet blodtryk, diabetes eller fedme. Disse patienter måtte typisk opholde sig længere på hospitalet og var mere tilbøjelige til at kræve en akut operation. Patienter, der krævede substernal thyreoidektomi, havde øget odds for flere postoperative komplikationer: blødning/hematom, respirationssvigt, lungeemboli/dyb venetrombose, hypoparathyroidisme, hypokalcæmi, kollapset lunge, blodstrømsinfektioner, utilsigtet punktering eller laceration og død.