Baggrund: Det er vanskeligt at træffe beslutning om, hvorvidt man skal behandle tilfældige intrakranielle sækkede aneurismer, fordi den nuværende viden om deres naturlige historie er begrænset. Vi kombinerede individuelle patientdata fra prospektive kohortestudier for at bestemme prædiktorer for aneurysmaruptur og for at konstruere et risikoprædiktionsdiagram til at estimere 5-års risiko for aneurysmaruptur efter risikofaktorstatus.
Metoder: Vi foretog en systematisk gennemgang og en samlet analyse af individuelle patientdata fra 8382 deltagere i seks prospektive kohortestudier med subarachnoidalblødning som resultat. Vi analyserede kumulative rupturrater med Kaplan-Meier-kurver og vurderede prædiktorer med Cox proportional-hazard regressionsanalyse.
Resultater: Brud opstod hos 230 patienter i løbet af 29.166 personår af opfølgning. Den gennemsnitlige observerede 1-års risiko for aneurysmaruptur var 1-4 % (95 % CI 1-1-1-6) og 5-års risikoen var 3-4 % (2-9-4-0). Prædiktorer var alder, hypertension, anamnese af subaraknoidalblødning, aneurysmestørrelse, aneurysmets placering og geografisk område. I undersøgelsespopulationer fra Nordamerika og andre europæiske lande end Finland varierede den estimerede 5-års absolutte risiko for aneurysmaruptur fra 0-25 % hos personer under 70 år uden vaskulære risikofaktorer med et aneurysme i den indre halspulsåren af lille størrelse (<7 mm) til mere end 15 % hos patienter på 70 år eller derover med hypertension, subaraknoidalblødning i fortiden og et aneurysme i den bageste del af cirkulationen af kæmpe størrelse (>20 mm). Ved sammenligning med befolkninger fra Nordamerika og andre europæiske lande end Finland havde finske personer en 3-6 gange øget risiko for aneurysmaruptur og japanske personer en 2-8 gange øget risiko.
Fortolkning: PHASES-scoren er et let anvendeligt hjælpemiddel til forudsigelse af risikoen for ruptur af tilfældige intrakranielle aneurismer.
Finansiering: Netherlands Organisation for Health Research and Development.