Einleitung: Die Trauma-Koagulopathie (COT) ist eine häufige und äußerst tödliche Erkrankung. Prothrombinkomplexkonzentrat (PCC) wurde zur Korrektur der COT empfohlen. Der Unterschied in der Wirksamkeit zwischen Drei-Faktor-PCC (3-PCC) und Vier-Faktor-PCC (4-PCC) ist jedoch nach wie vor unklar. Das Ziel unserer Studie war der Vergleich der Wirksamkeit von 3-PCC und 4-PCC bei COT.
Methoden: Fünf-Jahres-Review (2013-2017) von koagulopathischen Traumapatienten an unserem Level-I-Traumazentrum, die 3- oder 4-PCC erhielten. Die Patienten wurden in zwei Gruppen (4-PCC und 3-PCC) aufgeteilt und im Verhältnis 1:1 mittels Propensity-Score-Matching für demografische Daten, Verletzungsparameter, Aufnahmevitalparameter und hämatologische Parameter gematcht. Primäre Ergebnisse waren die Zeit bis zur Korrektur des internationalen normalisierten Quotienten (INR), die Transfusion von Blutprodukten, thromboembolische Komplikationen und die Mortalität. Sekundäre Ergebnisse waren die Dauer des Krankenhausaufenthalts (LOS), die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation (ICU), die Kosten für die Therapie und die Gesamtkosten des Krankenhauses.
Ergebnisse: Sechshundertsiebenundfünfzig Patienten erfüllten die Einschlusskriterien, von denen 250 Patienten (4-PCC:125; 3-PCC:125) gematcht wurden. Das Durchschnittsalter betrug 50 ± 19,4 Jahre, 64 % der Patienten waren männlich, und der mittlere Verletzungsschweregrad lag bei 24. 4-PCC war mit einer beschleunigten INR-Korrektur (365 vs. 428 min, P = 0,01), einem Rückgang der transfundierten roten Blutkörperchen (7 Einheiten vs. 10 Einheiten, P = 0,04) und FFP (6 Einheiten vs. 8 Einheiten, P = 0,03) verbunden. Es gab keinen Unterschied bei der Thrombozytentransfusion, den thromboembolischen Komplikationen, der Sterblichkeit, der Krankenhaus- und der ICU-LOS. 4-PCC war mit höheren Kosten für die PCC-Therapie und geringeren Kosten für Transfusionen verbunden. Hinsichtlich der gesamten Krankenhauskosten gab es keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen.
Schlussfolgerung: Im Vergleich zur 3-Faktor-PCC ist die Verwendung der 4-Faktor-PCC mit einer raschen Umkehrung des INR und einer Verringerung des Transfusionsbedarfs verbunden, ohne dass sich die Gesamtkosten des Krankenhauses oder das Risiko thromboembolischer Ereignisse erhöhen. 4-PCC kann als Ergänzung zur Wiederbelebung von koagulopathischen Traumapatienten bevorzugt werden.