Acetabuloplasty (a.k.a. „Pincer takedown“)

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk, das von dem oberen abgerundeten Ende (Kopf) des Oberschenkelknochens (Femur) gebildet wird, der mit dem Hohlraum der Hüftpfanne im Beckenknochen artikuliert. Die glatten Oberflächen von Hüftkopf und Hüftpfanne ermöglichen eine reibungslose Bewegung des Hüftgelenks. Gelegentlich können die Hüftpfanne und/oder der Hüftkopf aufgrund von Krankheiten, Überlastung oder Wachstumsanomalien knöcherne Unregelmäßigkeiten aufweisen, was als femoroacetabuläres Impingement (FAI) bezeichnet wird. Dies kann zu einer Schädigung des Knorpels und des Gewebes führen, die die Gelenkflächen begrenzen, was Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zur Folge hat. FAI in Verbindung mit der Hüftpfanne wird als Pincer-Impingement bezeichnet. Eine Acetabuloplastik ist ein chirurgischer Eingriff, der das Pincer-Impingement korrigiert und angezeigt ist, wenn konservative Behandlungen die Schmerzen nicht lindern.

Die Acetabuloplastik wird in der Regel mittels Arthroskopie durchgeführt, einer minimalinvasiven Technik, bei der eine Kamera und Miniaturinstrumente durch kleine Schnitte über die Hüfte eingeführt werden, um Anomalien in der Hüftpfanne zu erreichen und zu korrigieren. Die Überdeckung oder Zangenläsion wird mit einer Fräse abgeschliffen und die Hüftpfanne neu geformt, um die normale Hüftbewegung zu erleichtern. Die Neuformung ist oft nur geringfügig und erfordert in der Regel nur eine Resektion von wenigen Millimetern. Eventuelle Labralschäden werden ebenfalls repariert. Die Einschnitte werden anschließend vernäht.

Nach der Operation können die Patienten noch am selben Tag nach Hause gehen. In der Regel werden für 4 Wochen nach der Operation Krücken benötigt. Unmittelbar nach der Operation wird in der Regel eine Physiotherapie empfohlen, um die Beweglichkeit und Kraft zu verbessern.

Komplikationen bei der Acetabuloplastik sind selten und können Nervenschäden, Blutungen, Über- oder Unterresektion der Anomalien umfassen. Die Überresektion gehört zu den am meisten gefürchteten Komplikationen, da sie zu einer iatrogenen Instabilität führen kann und nicht leicht zu korrigieren ist.

Häufig gestellte Fragen

• Wie entscheide ich, ob ich eine Acetabuloplastik brauche?
  • Die Notwendigkeit einer Acetabuloplastik ist oft eine individuelle Entscheidung, die auf komplexen Bilddaten aus einfachen Röntgenbildern und oft auch aus MRT- und/oder CT-Aufnahmen beruht. In der Praxis von Dr. Rice ist die häufigste Zangenläsion, die eine Acetabuloplastik rechtfertigt, fokal, im anterior-superioren Quadranten und erzeugt ein „Crossover-Zeichen“ auf Röntgenbildern, kann aber auf MRT-Untersuchungen schwieriger zu erkennen sein, da fokale Zangenläsionen oft übersehen werden.
• Wie hilft eine präoperative CT-Untersuchung bei der Acetabuloplastik?
  • Präoperative CT-Scans sind für die Patienten von Dr. Rice, die sich einer Hüftarthroskopie unterziehen, Routine, da die 3D-rekonstruierten Bilder enorme Details offenbaren und dabei helfen, die genauen Grenzen der Zangenläsion sowie die Tiefe zu definieren.
• Wenn ich mich einer Hüftlabralreparatur unterziehe, verändert die Acetabuloplastik meine Genesung?
  • In der Praxis von Dr. Rice hat die Acetabuloplastie als Ergänzung zur Hüftlabralreparatur keine signifikanten Auswirkungen auf die Zeit an Krücken oder die allgemeine Genesungszeit und die Rückkehr zum Sport. Unabhängig davon werden die Krücken 4 Wochen lang mit einer 50-prozentigen Gewichtsbelastung verwendet. Durch das Abtragen des Knochens bis zu einer gesunden, blutenden Oberfläche bietet der Hüftpfannenrand nach der Acetabuloplastik die optimale Heilungsumgebung für das reparierte Labrum. In diesem Sinne hat die Acetabuloplastik einen vorteilhaften und synergistischen Effekt, wenn sie mit einer Labralreparatur kombiniert wird.

Weitere FAQs finden Sie unter cincysportssurgeon.com/fai-faq-sports-medicine-orthopedic-surgeon.html

Zangenläsion unbehandelt

Acetabuloplastik zur Resektion der Zangenläsion

Zangenläsion bei einem jungen aktiven Menschen mit Schmerzen bei Yoga- und Pilatesübungen, fehlgeschlagene nicht-chirurgische Behandlung

Acetabuloplastie zur Korrektur der Zangenläsion abgeschlossen. Der Patient kehrte erfolgreich zu Yoga und Pilates zurück, ohne Schmerzen oder Funktionsstörungen

Hüftoperationen

• Hüftarthroskopie
• Labralreparatur
• Acetabuloplastik (a.k.a. „Pincer takedown“)
• Mikrofraktur
• Femoroplastik (a.k.a. „CAM-Takedown“)
• Synovektomie
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• Iliopsoas-Rezession
• Dekompression des subspinalen Impingements
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