In seinen neuen Richtlinien zur Darmkrebsvorsorge erklärt das American College of Gastroenterology, dass die Koloskopie, die ab dem Alter von 50 Jahren alle 10 Jahre durchgeführt wird, die „bevorzugte“ Vorsorgeuntersuchung für Darmkrebs ist. Sie empfehlen, dass Ärzte zunächst nur diesen Test anbieten und nicht ein Menü von Optionen.
Wenn Patienten jedoch nicht bereit sind, sich einer Koloskopie zu unterziehen, unterstützen sie das Angebot:
- Vorzugsweise einen Krebsvorsorge-Test: Entweder flexible Sigmoidoskopie alle 5 bis 10 Jahre oder CT-Kolonographie alle 5 Jahre.
- Ein Test, der in erster Linie der Krebserkennung dient: Bevorzugter Test ist der fäkale immunhistochemische Test auf Blut (FIT).
Außerdem wird empfohlen, dass Afroamerikaner mit 45 statt mit 50 Jahren mit dem Testen beginnen sollten.
Im Vergleich zu den Leitlinien aus dem Jahr 2000 wurden folgende Änderungen vorgenommen:
- Die Screening-Tests werden in Tests zur Krebsprävention und zur Krebserkennung unterteilt. Krebsvorbeugungstests werden gegenüber Tests bevorzugt, die in erster Linie Darmkrebs aufspüren.
- Screening wird für Afroamerikaner ab einem Alter von 45 Jahren empfohlen.
- CT-Kolonographie alle 5 Jahre ersetzt den Doppelkontrast-Bariumeinlauf als radiologische Screening-Alternative, wenn Patienten eine Koloskopie ablehnen.
- FIT (fäkaler immunhistochemischer Test) ersetzt den älteren Guajak-basierten Test auf okkultes Blut im Stuhl. FIT ist der bevorzugte Krebserkennungstest.
- Jährliche Hämoccult-SENSA und fäkale DNA-Tests alle drei Jahre sind alternative Krebserkennungstests.
- Eine Familienanamnese von nur kleinen tubulären Adenomen bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Kinder, Geschwister) wird nicht als erhöhtes Risiko für Darmkrebs angesehen.
- Personen mit einem einzigen Verwandten ersten Grades mit kolorektalem Krebs oder fortgeschrittenen Adenomen, die im Alter von 60 Jahren oder älter diagnostiziert wurden, können wie Personen mit durchschnittlichem Risiko gescreent werden.
Die Leitlinien enthalten auch Richtlinien für das Screening von Patienten mit einer Familienanamnese von Darmkrebs, familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) und erblichem nicht-polypösem Darmkrebs (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. und das Team, das die Aktualisierung erarbeitet hat, fassen ihre Empfehlungen zusammen:
Dieses Dokument ist die erste Aktualisierung der Empfehlungen des American College of Gastroenterology (ACG) zur Darmkrebsvorsorge seit dem Jahr 2000. Die Darmkrebs-Früherkennungsuntersuchungen sind jetzt in Krebsvorsorgeuntersuchungen und Krebserkennungstests unterteilt. Die Koloskopie alle 10 Jahre, beginnend im Alter von 50 Jahren, ist nach wie vor die bevorzugte Strategie zur Darmkrebsvorsorge. Es wird anerkannt, dass die Koloskopie aufgrund wirtschaftlicher Beschränkungen nicht in jedem klinischen Umfeld verfügbar ist. Es ist auch klar, dass nicht alle in Frage kommenden Personen bereit sind, sich zu Screening-Zwecken koloskopieren zu lassen. In diesen Fällen sollte den Patienten ein alternativer Test zur Darmkrebsvorsorge (flexible Sigmoidoskopie alle 5-10 Jahre oder Computertomographie (CT) alle 5 Jahre) oder ein Test zur Krebserkennung (fäkaler immunchemischer Test auf Blut, FIT) angeboten werden.