Akkommodative Insuffizienz

Die akkommodative Insuffizienz (AI) ist die Unfähigkeit des Auges, ein Objekt richtig zu fokussieren.

Die akkommodative Insuffizienz ist eine sensomotorische Anomalie des visuellen Systems, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, in der Nähe zu fokussieren oder die Fokussierung aufrechtzuerhalten, was sich klinisch durch eine unzureichende Amplitude der Akkommodation auf der Grundlage altersentsprechender Normen zeigt. Nach der Definition der American Optometric Association liegt eine Akkommodationsinsuffizienz vor, wenn die Amplitude der Akkommodation geringer ist als für das Alter des Patienten erwartet und nicht auf eine Sklerose der Augenlinse zurückzuführen ist. Die Symptome beginnen fast gleichzeitig mit einer Zunahme der Arbeitsanforderungen in der Nähe. Die Unfähigkeit, sich auf nahe Ziele zu fokussieren oder das klare Sehen über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten, Diplopie, Asthenopie und Schwierigkeiten beim Lesen mit Kopfschmerzen sind die häufigsten Beschwerden der Patienten.

Scheiman et al. stellten in einer Studie, an der 2 023 pädiatrische Patienten teilnahmen, fest, dass 19,7 % unter einer binokularen oder akkommodativen Dysfunktion litten. Dies wurde weiter aufgeschlüsselt in Konvergenzexzess (7,1 %), Konvergenzinsuffizienz (4,6 %), akkommodative Insuffizienz (2 %) und akkommodativer Exzess (1,8 %).

Typischerweise gibt es einige verschiedene Ursachen für akkommodative Insuffizienz. Kinder, die insgesamt einen schlechten Gesundheitszustand hatten und an Krankheiten wie einer schweren Grippe, Drüsenfieber oder chronischer Müdigkeit litten, können eine Konzentrationsschwäche entwickeln. Es kann sich auch um eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente oder visuellen Stress handeln. Kinder, die nicht in der Lage sind, eine gute Ausdauer beim Fokussieren zu entwickeln, sind anfällig für eine akkommodative Insuffizienz.

Akkkommodative Insuffizienz und Konvergenzinsuffizienz

Die akkommodative Insuffizienz ist häufig bei Menschen mit Konvergenzinsuffizienz vorhanden. Es ist wichtig, den engen Zusammenhang zwischen Akkommodationsfunktion und Konvergenz zu verstehen. Wenn Patienten akkommodieren, findet Konvergenz statt, und wenn sie konvergieren, akkommodieren sie auch. Diese Beziehung kann durch das Verhältnis AC/A (akkommodative Konvergenz/Akkkommodation) bzw. CA/C (akkommodative Konvergenz/Konvergenz) quantifiziert werden. Akkommodative und konvergente Insuffizienz treten in der Regel gleichzeitig auf, was wahrscheinlich auf eine neurologische Verbindung zurückzuführen ist. Es hat sich gezeigt, dass die Komorbidität mit dem Schweregrad der Konvergenzinsuffizienz zunimmt.

Häufige Symptome der akkommodativen Insuffizienz

Die Symptome der akkommodativen Insuffizienz beginnen fast gleichzeitig mit einer Zunahme der Anforderungen in der Nähe der Arbeit. Sie tritt häufig auf, wenn Kinder im Schulalter mehr Schreibtischarbeit verrichten müssen und die Schriftgröße auf Arbeitsblättern und in Schulbüchern kleiner wird. Viele Eltern stellen fest, dass sich der Umfang der Naharbeit, die ihre Kinder täglich verrichten, im Vergleich zu ihrer Jugendzeit verzehnfacht hat. Von den Schülern wird erwartet, dass sie mehr und anspruchsvollere Aufgaben lösen als je zuvor. Untersuchungen haben gezeigt, dass einige Kinder, insbesondere unter 8 Jahren, oft keine Symptome einer akkommodativen Insuffizienz zeigen.

• Bewegungskrankheit
• Schwierigkeiten beim Lesen
• Doppeltsehen
• Konzentrationsschwäche
• Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Unscharfes Sehen
• Verschieben der Schrift auf einer Seite beim Lesen

Zu den Symptomen der akkommodativen Insuffizienz gehören, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Reisekrankheit, Doppelbilder und Konzentrationsschwäche. Eine akkommodative Insuffizienz wird am häufigsten bei Kindern im Schulalter festgestellt. Dies ist der Fall, wenn ein Kind Probleme hat, sich auf bestimmte Aufgaben zu konzentrieren, z. B. beim Lesen, Schreiben oder Abschreiben von der Tafel. Die Akkommodationsinsuffizienz wird jedoch häufig mit einer Lernschwäche oder einer Aufmerksamkeitsstörung verwechselt, obwohl es sich in Wirklichkeit um eine Sehschwäche handelt, die dem Kind Schwierigkeiten bereitet. Schlechte schulische Leistungen wiederum können ein weiteres Warnzeichen sein.

Akommodative Insuffizienz bei Kindern kann als ADHS/ADD oder Lernschwäche fehldiagnostiziert werden. Es wurde auch festgestellt, dass die Akkommodation durch Medikamente wie Adderall, Ritalin, Concerta und Dexedrine erheblich beeinträchtigt werden kann. Deshalb ist es für das binokulare Gesamtsehen der betroffenen Person von größter Bedeutung, von einem Entwicklungsoptiker untersucht zu werden.

Es gibt auch mehrere systemische Befunde, die mit einer akkommodativen Dysfunktion einhergehen. Dazu gehören Uneurasthenie (ein Zustand, der durch allgemeine Abgeschlagenheit, Reizbarkeit, Konzentrationsschwäche, Sorgen und Hypochondrie gekennzeichnet ist), emotionale Faktoren, toxische Bedingungen, Zahnkaries oder Infektionen sowie endokrine Störungen, Anämie und Bluthochdruck.

Behandlung der akkommodativen Insuffizienz

Für die akkommodative Insuffizienz stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter Pluslinsen für den Nahbereich und optometrische Sehtherapie.

Bei Verdacht auf akkommodative Insuffizienz bei einem Kind sollte ein Kinderoptometrist konsultiert werden, um die richtige Behandlungsmethode zu bestimmen. Möglicherweise muss das Kind einfach eine Lesebrille tragen, oder der Arzt hält eine Sehtherapie für notwendig. Diese soll dem Gehirn die richtigen Hinweise zum Fokussieren beibringen.

Akkommodative Insuffizienz kann für Kinder eine äußerst frustrierende Erkrankung sein, vor allem wenn es darum geht, sich im Klassenzimmer und bei Schularbeiten zu konzentrieren.

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