Alles, was Sie über den Beginn von Accutane wissen müssen

Sie haben alles ausprobiert – teure Reinigungsmittel, Benzoylperoxid-Fleckenbehandlungen, das in der Werbung angepriesene Proactiv – und Sie starren sich im Spiegel an und fragen sich, warum nichts davon funktioniert hat. Ihre Akne ist zu einem hartnäckigen Problem geworden, und Ihr einziger Trost ist ein schlecht beleuchteter Raum.

Und dann empfiehlt Ihnen Ihr Hautarzt Accutane – eine der extremeren Maßnahmen, um diese vulkanischen Pickel ein für alle Mal loszuwerden.

Aber was ist Accutane eigentlich? Und was ist mit all den Gerüchten, dass es trockene Haut oder Depressionen verursacht? Und warum gilt es unter den vielen billigeren Behandlungen, die in der Apotheke erhältlich sind, als der Goldstandard für Aknemittel? Hier finden Sie alles, was Sie schon immer über die Einnahme von Accutane wissen wollten – und warum es weniger beängstigend ist, als Sie denken.

Ich möchte Accutane ausprobieren, aber was ist es genau?

Der Dermatologin Debra Jaliman zufolge ist Accutane ein Vitamin-A-Derivat, das Patienten oral einnehmen (oft zweimal täglich). Sie werden feststellen, dass auch der Name Isotretinoin austauschbar ist – das Produkt mit dem Markennamen „Accutane“ ist nicht mehr auf dem Markt. Es ist nur der Name, mit dem die meisten von uns jetzt vertraut sind.

Isotretinoin soll Entzündungen und die Anzahl der Bakterien in den Poren verringern und dadurch Akneprobleme beseitigen. Sowohl die Dosierung als auch die Behandlung hängen von der jeweiligen Person ab. Wenn Ihr Problem schwerwiegend ist, erhalten Sie möglicherweise eine höhere Dosierung – obwohl Jaliman hinzufügte, dass es oft nur für Patienten mit schweren Akneproblemen empfohlen wird, bei denen andere Behandlungen versagt haben.

Warum funktioniert es so gut?

Es ist wirksam, weil es die Akne an allen Fronten angreift, so der Dermatologe Joshua Zeichner, M.D. „Es richtet sich an alle wichtigen ursächlichen Faktoren der Akne, einschließlich der Ölproduktion, der Akne verursachenden Bakterien, der klebrigen Zellen, die die Follikel blockieren, und der Entzündung“, sagte er. Ein Teil des Schreckens, den Isotretinoin auslöst, sind seine Nebenwirkungen, die je nach der von Ihrem Arzt empfohlenen Dosierung schwerwiegend sein können.

Über welche Art von Nebenwirkungen sprechen wir?

Eine häufige Nebenwirkung ist trockene Haut und Lippen: Sie müssen während der Behandlung (und oft auch danach) ständig mit Feuchtigkeit versorgt werden, also nehmen Sie einen Lippenbalsam mit, wo immer Sie hingehen.

Die Liste der möglichen Nebenwirkungen von Isotretinoin ist lang und ein wenig beängstigend, aber viele von ihnen sind ziemlich selten. Laut Jaliman kann es zu körperlichen Nebenwirkungen wie Gelenksteifigkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, leichtem Nasenbluten, Augenreizungen, vorübergehend dünner werdendem Haar, erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht und verschwommenem Sehen kommen. Es erhöht auch den Triglyceridspiegel im Blut (eine Fettart), was größere Auswirkungen auf den Cholesterinspiegel haben könnte, was wiederum zu einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen und Leberschäden führen könnte. Sie fügte hinzu, dass auch einige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit berichtet werden, wie z. B. eine gedrückte Stimmung, Schlaf- und Konzentrationsstörungen und allgemeine Verhaltensänderungen – was sich zunächst alles ein wenig beängstigend anhört, aber darauf gehen wir gleich ein.

Für Frauen ist das Medikament wegen des hohen Risikos von Geburtsfehlern und Fehlgeburten noch viel gefährlicher. „Weibliche Patienten müssen sicherstellen, dass sie die mit ihrem Arzt besprochenen Methoden der Geburtenkontrolle beibehalten“, sagte sie. „Die Verhütung einer Schwangerschaft ist von entscheidender Bedeutung.“

Aus diesem Grund müssen die Frauen zwei negative Schwangerschaftstests pro Monat durchführen, bevor sie ihren ersten Monatsvorrat erhalten. Während der gesamten Behandlung müssen sich die Frauen zu zwei Formen der Geburtenkontrolle und zu einem monatlichen Schwangerschaftstest verpflichten (sowie zu einem weiteren nach Abschluss der Behandlung). Sie müssen auch einen monatlichen Fragebogen ausfüllen, zu dem wir gleich kommen werden.

Moment mal, das kann also Depressionen verursachen?

Die Ergebnisse sind größtenteils gemischt. In der Vergangenheit wurden Depressionen und ein erhöhtes Selbstmordrisiko mit Accutane in Verbindung gebracht, aber es gibt keine Beweise dafür, dass es diese tatsächlich verursacht (verwirrenderweise ergab eine Studie aus dem Jahr 2017, dass Isotretinoin nicht mit einem erhöhten Selbstmordrisiko in Verbindung gebracht wurde, was den angeblichen Zusammenhang in Frage stellt).

„In all den Jahren, in denen ich Patienten mit Accutane behandelt habe, habe ich noch nie erlebt, dass jemand deswegen depressiv wurde“, so Jaliman. „Wenn überhaupt, dann habe ich erlebt, dass sich ihre Stimmung zum Besseren wendet, sobald sie sehen, dass ihre Akne verschwindet. Patienten, die depressiv sind und sich in psychiatrischer Behandlung befinden, erhalten oft die Genehmigung, mit Accutane zu beginnen, und werden genau überwacht. Ich glaube nicht, dass sie von den Risiken abgeschreckt werden sollten.“

Wenn Sie dennoch Bedenken haben, sollten Sie Ihren Hautarzt informieren, bevor Sie eine Behandlung beginnen.

Was sollte ich zuerst tun, wenn ich mich dafür interessiere?

Suchen Sie einen Dermatologen auf, um herauszufinden, wie hoch die Dosierung ist und wie lange Sie sie einnehmen müssen. Eine niedrige Dosierung könnte bedeuten, dass Sie länger in Behandlung sind, während eine hohe Dosierung das Gegenteil bedeuten würde (eine niedrige Dosierung könnte laut Zeichner übrigens weniger Nebenwirkungen bedeuten).

Sie müssen auch eine Reihe von Änderungen Ihres Lebensstils in Betracht ziehen, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Wegen seiner Auswirkungen auf die Triglyceride und die Leber dürfen Sie oft nicht trinken oder zusätzliche Vitamin-A-Präparate einnehmen, sagte Jaliman.

Auch müssen Sie herausfinden, ob Ihre Krankenversicherung Isotretinoin abdeckt, da die Pille ohne sie nicht billig ist (in der Regel ein paar hundert Dollar für eine einmonatige Behandlung, abhängig von der Dosierung und Ihrer Versicherung).

Dazu kommt noch die Zeit, die Sie investieren müssen.

Wie hoch ist der Zeitaufwand?

Jeden Monat, den Sie Isotretinoin einnehmen, müssen Sie zu einer Blutuntersuchung in die Praxis Ihres Arztes gehen (vor allem, um die Werte Ihres Cholesterinspiegels und Ihrer Leberfunktion zu überprüfen, so Zeichner). Wie bereits erwähnt, müssen Sie als Frau auch jeden Monat einen Schwangerschaftstest in der Praxis machen.

Sowohl Männer als auch Frauen müssen im Rahmen des iPledge-Programms monatlich einen Fragebogen über ihre Erfahrungen ausfüllen. Um Ihre Medikamente zu erhalten, sind sowohl Sie als auch Ihr Arzt dafür verantwortlich, diesen Fragebogen regelmäßig auszufüllen (es ist ziemlich einfach, aber Sie dürfen nicht vergessen, ihn auszufüllen, sonst riskieren Sie, einen Monatsvorrat zu verpassen).

Kann ich unmittelbare Ergebnisse erwarten?

Es kommt darauf an – ich habe zwei Monate gebraucht, bevor ich irgendwelche Ergebnisse sah. „Manche Leute bemerken die Ergebnisse schon nach ein paar Monaten, andere bemerken sie erst, wenn sie den gesamten Kurs abgeschlossen haben“, sagt Jaliman. Es kann also sein, dass man die Behandlung sechs Monate lang ertragen muss, bevor man ein Zeichen der Wirksamkeit sieht.

Einigen geht es auch schlechter, bevor es besser wird, fügte sie hinzu. Manche Anwender erleben zu Beginn der Behandlung einen anfänglichen Ausbruch oder eine „Säuberung“. Das ist jedoch nur vorübergehend und dauert nur ein paar Wochen.

Was kann ich tun, um meine Haut während der Behandlung zu schützen?

Moisturize! Sie sollten immer eine Art Lippenbalsam bei sich haben. Der Stratege hat auch einige Empfehlungen zusammengestellt, darunter sanfte Gesichtscremes, Feuchtigkeitscremes und Aquaphor (vielleicht das Notwendigste) – es ist eine Mischung aus Vaseline und Mineralöl und dient sowohl als allgemeine Feuchtigkeitscreme als auch als Lippenbalsam und Make-up-Entferner.

„Es ist wichtig, sanfte Reinigungsmittel und Feuchtigkeitscremes zu verwenden, um die Hautbarriere in guter Form zu halten“, so Zeichner. „Wenn Sie einen juckenden Ausschlag bekommen, kann Ihnen Ihr Arzt auch eine verschreibungspflichtige Creme verschreiben, die die Entzündung beruhigt und den Juckreiz lindert.“

Wird das meine Haut für immer retten?

Ich habe mich zweimal behandeln lassen (einmal mit 16, ein zweites Mal mit 21) und bin seitdem nur noch selten ausgebrochen. Dennoch ließen die Ergebnisse meiner ersten Behandlung sehr zu wünschen übrig, so dass es nicht narrensicher ist – vor allem nicht am Anfang.

Eine Studie aus dem Jahr 2014, die 146 Patienten mit schwerer Akne verfolgte, ergab, dass 96,4 Prozent von ihnen eine vollständige Klärung ihrer Akne mit einer niedrigen Dosis von Isotretinoin erlebten. Bei einer 5-Jahres-Nachbeobachtung kam es jedoch bei 7,9 Prozent der Patienten zu einem Rückfall in irgendeiner Form. Laut Insider behaupten einige Ärzte, dass die Rückfallquote bei ihren Patienten zwischen 20 und 33 Prozent liegt. Dennoch stehen die Chancen ziemlich gut, wenn Sie eine solche Behandlung in Erwägung ziehen und bereit sind, die Zeit (und das Geld) zu investieren.

Und wenn Sie immer noch Zweifel haben, sprechen Sie mit einem Dermatologen und finden Sie heraus, ob Sie damit zurechtkommen. Es ist nicht einfach, aber im Vergleich zu einem weiteren Jahr mit nutzlosen Akne-Medikamenten könnte es einen Versuch wert sein.

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