OBJECTIVES: Ziel dieser Studie war es, die Verteilung der Werte für den 75-g-Glukose-Toleranztest in der Schwangerschaft zu bestimmen und Glukoseintoleranz durch die Beziehung zwischen mütterlichen Glukosewerten und neonataler Makrosomie zu definieren.
STUDIENDESIGN: Insgesamt 3505 unausgewählte schwangere Frauen wurden einem 75-g-Glukose-Toleranztest über 2 Stunden unterzogen. Eine Diät- oder Insulintherapie wurde nur Patientinnen mit einem Nüchternplasmaglukosespiegel ≥ 105 mg/dl oder einem 2-Stunden-Post-Glukosebelastungswert ≥ 200 mg/dl angeboten. Die Geburtsgewichte von lebend geborenen Einzelkindern, die zwischen der 36. und 42. Schwangerschaftswoche entbunden wurden und deren Mütter einen Nüchtern-Plasmaglukosespiegel < 105 mg/dl und einen 2-Stunden-Post-Glukose-Belastungswert < 200 mg/dl aufwiesen, wurden zur Berechnung der Beziehungen zwischen Glukosespiegeln und Geburtsgewichten herangezogen.
ERGEBNISSE: In der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche betrugen die mittleren und durchschnittlichen Plasmaglukosewerte nüchtern 83,6 (8,9) mg/dl, nach 1 Stunde 128,4 (32,9) mg/dl und nach 2 Stunden 108,4 (24,8) mg/dl. In einem multiplen logistischen Regressionsmodell waren die Faktoren, die statistisch signifikant mit Makrosomie assoziiert waren, die mütterliche Rasse, die Parität, der Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft, die Gewichtszunahme, das Schwangerschaftsalter bei der Untersuchung, der Nüchtern-Plasmaglukosespiegel und der 2-Stunden-Wert nach der Glukosebelastung. Es wurde ein positiver Zusammenhang zwischen den mütterlichen Glukosewerten und den Perzentilen des Geburtsgewichts festgestellt. Es wurden keine klinisch aussagekräftigen Glukoseschwellenwerte in Bezug auf das Geburtsgewicht oder Makrosomie gefunden.
FOLGERUNG: In Ermangelung einer aussagekräftigen Schwellenwertbeziehung zwischen den Werten des Glukosetoleranztests und dem klinischen Ergebnis werden die Kriterien zur Definition des Gestationsdiabetes wahrscheinlich im Konsens festgelegt.