15 Wenn Bindebänder verwendet werden, um eine sichere Anwendung zu erreichen, sollten die Bindebänder und die Verschlussbänder in entgegengesetzte Richtungen um die Extremität gezogen werden und dann die Verschlüsse einrasten. Die Bindebänder und Verschlussbänder sollten nicht von der Extremität weggezogen werden, da dies zu einer lockeren Manschette führen kann. 73 Wenn die Manschette korrekt angelegt ist, sollte sich der Manschettenschlauch auf der lateralen Seite der Extremität befinden, um Druck auf Nerven oder ein Abknicken des Schlauchs zu vermeiden. 11,73 Eine sicher angelegte Manschette sollte es dem CST ermöglichen, zwei Finger leicht unter den proximalen und distalen Manschettenrand zu schieben. 73 Wenn nur ein Finger darunter geschoben werden kann, ist die Manschette zu eng, wenn drei Finger darunter geschoben werden können, ist die Manschette zu locker. E. Beim Anlegen der Manschette an einem adipösen Patienten wird empfohlen, dass der Assistenzumwälzer CST mit den Händen einen distalen Zug auf die Haut und das subkutane Gewebe der Extremität ausübt, um die Haut und das Gewebe zu glätten, während die Gipspolsterung und die Tourniquet-Manschette angelegt werden. 25 F. Beim Anlegen der Manschette an einem pädiatrischen Patienten wird empfohlen, den proximalsten Teil der Extremität als Manschettenposition zu wählen. 71 G. Nach dem Anlegen der Manschette und der Vorbereitung der Haut des Patienten sollte sich die Vorbereitungslösung nicht um oder unter der Manschette ansammeln, um eine Verätzung der Haut des Patienten zu vermeiden. 6,10,64 Ein selbstklebendes Kunststofftuch sollte während der Hautvorbereitung um den distalen Rand der Manschette gelegt werden. 74,75 H. Wenn eine unsterile Manschette verwendet wird, sollte sie abgedeckt werden, um eine grobe Kontamination der Operationsstelle zu verringern und auch eine SSI zu verhindern. In der Regel wird der Rand eines sterilen Kunststoff-U-Tuchs um den distalen Rand der Manschette gelegt und zum Kopf des Patienten hin aufgefaltet, um die Manschette abzudecken. 63,76 8. wenn möglich, sollte die Extremität vor dem Aufpumpen der Manschette ausgeblutet werden. Der Assistenzzirkulator CST kann für das Anheben der Extremität verantwortlich sein, um zum Ausbluten des Blutes beizutragen. Eine Esmarch-Binde oder ein Rhys-Davies-Blutentleerungsgerät werden üblicherweise verwendet, um eine angemessene Blutentleerung zu erreichen und ein blutleeres Feld zu schaffen. 9 Die Blutentleerung erhöht das Risiko, dass infektiöse Flüssigkeit, Thromben oder Tumorzellen in den Körperkreislauf des Patienten gelangen. 9 Die Thromben können möglicherweise zu einer tödlichen Lungenembolie führen. 77 Das Ausbluten mit einer Esmarch-Binde oder einer anderen Art von elastischem Verband wird bei Patienten mit einer traumatischen Verletzung oder bei Patienten, die kürzlich einen Gipsverband trugen, nicht empfohlen, um das Ablösen von Thromben zu verhindern. 78 Der CST kann dafür verantwortlich sein, die Extremität weiterhin hochzulegen, während der Anästhesist einen Esmarch-Verband anlegt. Wird der Esmarch-Verband nicht zum Ausbluten einer Extremität verwendet, sollte der Arm fünf Minuten lang in einem Winkel von 90° und das Bein in einem Winkel von 45° hochgelagert werden, um eine maximale Ausblutung zu erreichen. 9 9. Es sollte der niedrigstmögliche Manschettendruck eingestellt werden, um einen Gefäßverschluss zu erreichen. 10,25 Nerven- und Muskelverletzungen können durch eine übermäßige oder ungleichmäßige Verteilung des Drucks unter der Manschette entstehen. 9,50 Nervenverletzungen können von vorübergehenden leichten Parästhesien bis hin zu Lähmungen reichen; die Inzidenz dauerhafter Verletzungen ist jedoch sehr gering und wird auf 0,032 % der chirurgischen Eingriffe geschätzt, bei denen die Verwendung von