Ich brauche Hilfe bei dieser Operation. Ich habe die explorative Laparotomie mit 49000 kodiert, aber ich kann keinen Code für die abdominale Spülung finden. Ist diese mit dem Primärkode enthalten? Die Operationsnotiz lautet wie folgt:
OPERATION IM DETAIL: Frau Holloway wurde am 13.7.2012 wieder in den Operationssaal gebracht und in Rückenlage auf den Operationstisch gelegt, und das SCD war bereits an ihrer rechten unteren Extremität angebracht und an das Gerät angeschlossen. Die Vollnarkose wurde dann ohne Zwischenfälle eingeleitet. Anschließend wurde ihr Bauchraum vorbereitet und steril abgedeckt. Es wurde ein Timeout durchgeführt. Es wurde ein Schnitt in der Mittellinie gemacht und mit einem Elektrokauter bis zur vorderen Bauchwand disseziert. Die Faszie wurde angeritzt und mit einer Hämostase wurde die vordere Faszie durchstochen. Anschließend konnten wir die vordere Bauchwandfaszie mit dem Elektrokauter eröffnen. Das Peritoneum wurde dann zwischen 2 Hämostaten gefasst und mit dem Elektrokauter durchgeschnitten, um in den intraabdominalen Raum zu gelangen. Eine große Menge alten Blutes wurde sofort aus dem intraabdominalen Raum abgesaugt. Nachdem dies ausreichend abgesaugt worden war, um eine Visualisierung zu ermöglichen, öffneten wir das Peritoneum vollständig und begannen, das verbliebene alte Blut, das wir visualisieren konnten, abzusaugen. Es war kein aktives Blut im Bauchraum vorhanden. Dann wandten wir uns dem Becken zu und saugten altes Blut ab, das sich dort befand, und dehnten unsere Schnitte proximal und distal aus, um eine bessere Sicht zu erhalten. Das Ligamentum falciforme wurde dann zwischen 2 Kelly-Klemmen mit 0-Vicryl-Klammern durchtrennt. Das Abdomen wurde dann ausgiebig mit warmer Spülung gespült, bis es wieder klar war. Als Nächstes betrachteten wir die rechte Leber, die vollständig intakt und entlang der Leberkuppel glatt war. Als Nächstes untersuchten wir den linken Lappen der Leber. Dort befand sich etwas Omentum, das zur Blutstillung entlang des Leberbruchs beitrug. Es gab keine aktive Blutung aus der Leberfraktur. Die Milz wurde manuell untersucht und war intakt. Als nächstes untersuchten wir das rechte und linke Colon transversum und das Colon sigmoideum, die alle unverletzt waren. Es gab kein retroperitoneales Blut. Dann schauten wir in ihr Becken hinunter. Ihr Uterus war platziert und sie hatte etwas voluminösen Stuhl im Rektum. Es wurde keine Verletzung in ihrem Becken festgestellt. Dann haben wir ihren Dünndarm vom Ligamentum Treitz bis zum terminalen Ileum untersucht. Ihr Mesenterium und ihr Dünndarm waren völlig intakt. Wir spülten weiter mit warmer Spülung. Wir packten den Leberriss mit Gelfoam und platzierten das Omentum hinter dem Gelfoam, um einen Tamponadeeffekt entlang des Leberrisses zu erzielen. Zu diesem Zeitpunkt hatten wir das Gefühl, ihr Abdomen ausreichend untersucht zu haben, und fanden keine weiteren Verletzungen, so dass wir uns für einen Verschluss entschieden. Ihre Bauchwandfaszie wurde mit zwei #1looped PDSs in laufender Weise verschlossen. Vor Abschluss des Faszienverschlusses wurde ein Stück Seprafilm in die intraabdominale Höhle eingebracht, um eine Adhäsionskrankheit zu verhindern, falls eine weitere Untersuchung erforderlich sein sollte. Sobald die Faszie geschlossen war, wurde die Wunde erneut mit warmer Kochsalzlösung gespült und die Haut mit einem Hautklammergerät verschlossen. Ein steriler Verband aus Flusen und Primapore wurde angelegt. Zu diesem Zeitpunkt war der Eingriff abgeschlossen. Frau Holloway blieb intubiert und wurde zurück in ihr Bett auf der Intensivstation verlegt, wo sie weiterhin mit Kryopräzipitat, Thrombozyten und FFP wiederbelebt wird.
Danke!