Abbildung 2. Uterusbeurteilung. Die uterine Beurteilung richtet sich zum Teil nach der Krankengeschichte und anderen Elementen der klinischen Situation, wie dem Alter der Patientin, dem Vorliegen einer offensichtlichen chronischen Ovulationsstörung oder dem Vorhandensein anderer Risikofaktoren für Endometriumhyperplasie oder Malignität. Bei Patientinnen mit erhöhtem Risiko ist eine Endometriumbiopsie wahrscheinlich gerechtfertigt. Besteht das Risiko einer strukturellen Anomalie, insbesondere wenn eine vorangegangene medikamentöse Therapie erfolglos war, sollte die Untersuchung der Gebärmutter auch eine Bildgebung umfassen, zumindest eine transvaginale Ultraschalluntersuchung. Wenn das Ultraschallbild nicht auf eine normale Gebärmutterhöhle hinweist, ist eine Hysteroskopie oder eine Sonohysterographie erforderlich, um festzustellen, ob Zielläsionen vorhanden sind. Ein solches Vorgehen ist auch dann wünschenswert, wenn die Endometriumentnahme kein adäquates Präparat ergeben hat. In seltenen Fällen sind diese Maßnahmen nicht aussagekräftig oder, im Falle jungfräulicher Mädchen und Frauen, außerhalb einer betäubten Umgebung nicht durchführbar. In diesen Fällen kann eine Magnetresonanztomographie von Nutzen sein, sofern sie verfügbar ist. Abkürzungen: AUB, abnorme uterine Blutung; AUB-P, Polyp; AUB-A, Adenomyose; AUB-L SM , Leiomyom submukös; AUB-M, Malignität und Hyperplasie; AUB-O, Ovulationsstörung; AUB-E, Endometrium; CA, Karzinom; MRI, Magnetresonanztomographie; SIS, Sonohysterographie; TVUS, transvaginaler Ultraschall. Nachgedruckt aus Munro MG. Abnormale uterine Blutungen. Cambridge: Cambridge University Press; 2010.