Die gefährlichen Nebenwirkungen von Säure-Reflux-Medikamenten

„Wir wissen, dass ein niedriger Magnesiumspiegel ein Risikofaktor für chronische Nierenerkrankungen ist“, sagt Grams, dessen Studie, die im Januar 2016 im Fachblatt JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, einen Feuersturm in den Medien auslöste, als sie zeigte, dass PPIs das Risiko für Nierenerkrankungen um 20 bis 50 Prozent erhöhen können. Grams weist jedoch darauf hin, dass dieses erhöhte Risiko eher bei Personen über 70 Jahren auftritt, die möglicherweise bereits gefährdet sind. Dennoch kann das Abhaken eines weiteren Kästchens über PPIs und ihre Risiken dazu führen, dass Patienten ihre Verwendung in Frage stellen.

Säurereflux oder GERD ist das Aufsteigen von Magensäure in die Speiseröhre, was Sodbrennen verursacht. Es gibt jedoch noch eine andere Art der Refluxkrankheit, den laryngopharyngealen Reflux oder stillen Reflux. „Die meisten Betroffenen erkennen nicht, dass es sich um ein Säureproblem handelt“, erklärt Dr. Jordan C. Stern, Gründer des Blue Sleep Center in New York City und Kopf- und Halschirurg, der sich auf Schlafoperationen und die Behandlung von Reflux spezialisiert hat.

Anstatt Schmerzen in der Brust oder Verdauungsstörungen zu haben, räuspern sich diese Menschen häufig, haben möglicherweise Stimmprobleme wie Heiserkeit und leiden aufgrund der chronischen Reizung ihres Rachens häufig an Racheninfektionen.

Wenn ein Patient diese Symptome hat, überweist Dr. Prashanthi Thota von der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie an der Cleveland Clinic diese Person an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt, weil dort das Säureproblem auftritt.

Wie bei vielen Medikamenten müssen Sie die Vorteile von PPIs gegen die Risiken abwägen. Auf jeden Fall sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie lange Sie sie brauchen. „Niemand hat mir jemals gesagt, ich solle sie absetzen“, sagt Huck.

„Es gibt nur sehr wenige Patienten, die PPIs lebenslang einnehmen sollten“, erklärt Thota. „Diejenigen mit Barrett-Ösophagus müssen PPIs einnehmen. Das Barrett-Ösophagus geht nicht wieder weg. Es hat sich gezeigt, dass PPIs das Fortschreiten von Barrett zu Speiseröhrenkrebs verringern.“

Es war die Diagnose von Barrett-Ösophagus im Jahr 2013, die Pat Olsen, 66, dazu veranlasste, Nexium einzunehmen. Angesichts der neuesten Nachrichten über PPIs würde Olsen aus Tinton Falls, N.J., diese gerne absetzen, hält es aber für das Beste, die Einnahme beizubehalten.

„Es ist beängstigend zu denken, dass ich dem Krebs so nahe war und es nicht einmal wusste“, sagt sie.

Grams fügt hinzu, dass PPIs ein „lebensrettendes Medikament sein können, wenn sie zur Vorbeugung von Magen-Darm-Blutungen eingesetzt werden, die tödlich sein können.“

Andererseits kann die Magensäure keine infektiösen Bakterien im Darm mehr abtöten, weil PPIs die Säure im Magen abschalten. „Das verändert die Art der Bakterien im Darm“, erklärt Thota, „und kann zu Lungenentzündungen und anderen Infektionen führen.“

Wer PPIs einnimmt, sollte mit seinem Arzt sprechen, bevor er beschließt, sie abzusetzen. Wenn Sie keine gefährliche Erkrankung haben, die mit PPIs behandelt werden sollte, gibt es Möglichkeiten, von den Medikamenten loszukommen, aber seien Sie gewarnt – es kann Ihnen kurzfristig schlecht gehen.

Es gibt einen bekannten Rebound-Effekt, wenn Menschen die Einnahme von PPIs beenden. Das heißt, der Magen hat so lange keine Säure produziert, dass er, sobald dieser Mechanismus wieder einsetzt, auf Hochtouren läuft.

Dr. Christina Reimer von der Abteilung für Gastroenterologie des Hvidovre Universitätskrankenhauses in Kopenhagen hat diesen Rebound-Effekt untersucht und festgestellt, dass es mindestens zwei Wochen (manchmal auch länger) dauert, bis der Magen wieder eine normale Säureproduktion erreicht.

„Sie können Antazida verwenden, um die Rebound-Symptome zu behandeln“, sagt Reimer.

Zusätzlich zu Antazida schlägt Reimer vor, die Ernährung auf kleine, fettfreie Mahlzeiten umzustellen.

Stern stimmt dem zu. In Dropping Acid: The Reflux Diet Cookbook and Cure, einem Buch, das er mitverfasst hat, spricht er über eine säurearme Ernährung. Das bedeutet, dass man unter anderem Zitrusfrüchte, Limonade und Tomatensoße sowie andere säurehaltige Lebensmittel meiden sollte.

Er rät auch, Lebensmittel zu meiden, die die Klappe, die den Magen bedeckt und die Säure aus der Speiseröhre fernhält, lockern. Zu diesen Lebensmitteln gehören Alkohol, Schokolade und koffeinhaltige Getränke wie Kaffee.

Kaffee an sich ist nicht so säurehaltig, wie man glaubt. Aber die neurologische Wirkung, die Koffein auf den Körper hat, kann die Refluxsymptome verstärken, erklärt Stern. Nikotin hat die gleiche Wirkung.

Ein weiterer Tipp: Legen Sie sich nach dem Essen nicht hin oder gehen Sie ins Bett. Experten sind sich einig, dass drei bis vier Stunden aufrechtes Sitzen nach einer Mahlzeit die Refluxsymptome verringern kann.

Schließlich können Sie H2-Blocker ausprobieren, die bei Bedarf gegen Verdauungsstörungen eingenommen werden. (Die Studie von Grams untersuchte auch den Zusammenhang zwischen H2-Blockern und Magnesiummangel und Nierenerkrankungen und fand keinen.) Das ist der Ansatz, den Alison Huck derzeit verfolgt – sie ist auf Famotidin, auch bekannt als Pepcid, umgestiegen.