Ein Gespräch mit einem Demenzkranken führen

Für mehr über die Bedeutung guter Kommunikation, und aus der Sicht von Menschen mit Demenz selbst, lesen Sie den Beitrag What other people can do to help me live well im Abschnitt Getting to know the person with dementia.

Vorbereiten auf die Kommunikation oder ein Gespräch

Hintergrundgeräusche minimieren

Menschen mit Demenz können sich in jeder Umgebung, auch in ihrer eigenen Wohnung, nur schwer konzentrieren. Wenn es viele Hintergrundgeräusche gibt (z. B. vom Fernseher, Radio, Staubsauger oder Verkehr draußen), sind die Chancen auf eine gute Kommunikation geringer. Die Beseitigung oder Verringerung von Ablenkungen innerhalb oder außerhalb des Hauses wird Ihre Kommunikationsfähigkeit erheblich verbessern. Versuchen Sie, die Fenster zu schließen, um Geräusche von draußen zu reduzieren, oder den Fernseher oder das Radio leiser zu stellen oder auszuschalten. Denken Sie natürlich daran, die Person um Erlaubnis zu fragen und zu erklären, warum dies sinnvoll ist.

Relax

Sie werden sich wahrscheinlich viel schneller bewegen und sprechen als die Person mit Demenz. Wenn Sie sich also auf ein gutes Gespräch vorbereiten, müssen Sie entspannt sein und Ihr Tempo drosseln. Atmen Sie tief ein und atmen Sie langsam aus. Entspannen Sie jede körperliche Anspannung, die Sie zeigen, lassen Sie die Schultern fallen, lockern Sie Ihren Kiefer und strecken Sie sich. Überlegen Sie nun, worüber Sie sprechen werden.

Denken Sie darüber nach, wie sich die Person fühlen könnte

Versuchen Sie, sich in ihre Lage zu versetzen. Wie ist ihr emotionaler Zustand wahrscheinlich? Ist sie entspannt und glücklich oder ängstlich und verzweifelt? Sind sie ruhig oder verängstigt? Reagieren sie eher auf Humor oder sind sie wütend und frustriert? Vielleicht wissen Sie, was vor dem Gespräch mit der Person geschehen ist. Wenn nicht, versuchen Sie es herauszufinden, damit Sie Ihre Vorgehensweise überdenken können.

Für die Person mit Demenz kann es sich wie das erste Mal anfühlen

Der Verlust des Kurzzeitgedächtnisses bei einer Person mit Demenz kann für Angehörige und Freunde sowie für die Pflege und Unterstützung eine Herausforderung darstellen. Auch wenn man die Person mehrmals am Tag sieht, kann sich jeder Besuch wie der erste für sie anfühlen. Dies kann einen großen Einfluss auf ein Gespräch haben, also überlegen Sie, wie Sie reagieren würden. Die beste Vorgehensweise für eine Pflegekraft unter diesen Umständen ist es, sich bei jedem Besuch vorzustellen und zu erklären, warum Sie da sind.

Wie man die Kommunikation in Gang bringt

Grüßen oder „mündlicher Händedruck“

Überlegen Sie vorher, wie Sie die Person begrüßen. Weiß man, wer Sie sind? Es kann sein, dass sie Sie nicht kennen, obwohl Sie sie gut kennen. Überlegen Sie, ob Sie Ihren Namen sagen müssen oder ob ein herzliches „Hallo“ ausreicht. Eine warme, freundliche Begrüßung ist wichtig, um eine entspannte Atmosphäre zu schaffen, in der ein Gespräch beginnen und sich entwickeln kann.

Physikalische Annäherung

Überlegen Sie, wo sich die Person befindet. Was kann sie von dort aus sehen, wo sie steht oder sitzt? Was tut sie? Gibt es Seh- oder Hörprobleme, die Einfluss darauf haben, wie Sie sich der Person nähern sollten? Achten Sie im Allgemeinen darauf, dass das Licht auf Ihr Gesicht und nicht auf Ihren Rücken gerichtet ist, damit Sie gut gesehen werden können. Achten Sie auf einen guten Augenkontakt. Wenn die Person sitzt, wirkt es weniger einschüchternd, wenn Sie sich auf Augenhöhe nähern. Wenn die Person zurückhaltend ist, können minimale Bewegungen und Geräusche neben ihr eine sanftere Art sein, ihre Aufmerksamkeit zu erlangen, als sofort ein Gespräch zu beginnen.

Emotionen und Berührungsbewusstsein

Wie sieht die Person aus? Welche Emotionen zeigt sie? Ein Gespür für die Stimmung der Person kann eine Gelegenheit sein, ein Gespräch zu beginnen (wenn sie zum Beispiel glücklich zu sein scheint, könnten Sie sagen: „Sie sehen heute glücklich aus“). Reagiert die Person auf Berührungen in einer positiven Weise? Eine leichte Berührung auf dem Handrücken kann sich oft beruhigend und nicht bedrohlich anfühlen. Wenn die Person ihre Hand von Ihnen wegbewegt, orientieren Sie sich an ihr und achten Sie darauf, wie Sie die Berührung einsetzen. Wenn die Person die Gelegenheit ergreift, Ihre Hand zu ergreifen, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass sie mehr körperliche Beruhigung und Unterstützung braucht. Bei Menschen, die sehr verschlossen sind, kann eine sanfte Berührung an der Wange ein Weg sein, sie dazu zu bringen, Sie anzusehen. Achten Sie auch hier auf die Reaktion der Person auf die Berührung und lassen Sie sich von ihr leiten.

Prüfen Sie, ob die Person das Gespräch verstanden hat

Ermitteln Sie den emotionalen Zustand der Antwort

Wie fühlt sich die Person? Wenn die Person sprechen konnte, was vermitteln die Worte? Was sagt der Tonfall der Stimme aus? Was verrät ihr Gesichtsausdruck? Was verrät ihre Körperhaltung? Was verrät Ihnen die Atemfrequenz? Gibt es Anzeichen dafür, dass sich die Person körperlich unwohl fühlt oder Schmerzen hat?

Die Beachtung der oben genannten Punkte hilft Familienmitgliedern, Freunden und dem Pflegepersonal, ein besseres Verständnis in einem Gespräch zu erreichen. In der Demenzpflege muss man mit Augen und Ohren zuhören.

Scheuen Sie sich nicht vor Tränen oder Lachen

Menschen mit Demenz führen oft ein sehr emotionales Leben. Angst und Trauer können ganz nah an der Oberfläche sein. Scheuen Sie sich nicht vor Tränen. Bleiben Sie bei der Person und bieten Sie ihr natürliche Unterstützung an.

Vielleicht können Sie die Ursache für die Angst oder den Kummer nicht beheben, aber wenn Sie das mit der Person durchgehen und keine Angst haben, hilft das der Person enorm. Unterschätzen Sie dies niemals. Ebenso ist ein gemeinsames Lachen über etwas Albernes eine großartige Möglichkeit, einander kennenzulernen.

Sagen Sie, was der andere Ihrer Meinung nach fühlt

Sie haben mit Ihren Augen und Ohren gehört, wie sich die Person fühlt. Eine einfache Aussage über das, was Sie beobachtet haben, lässt die Person wissen, dass es Ihnen wichtig ist, wie sie sich fühlt. Zum Beispiel: „Sie klingen gerade traurig“ oder „Sie sehen sehr entspannt aus, wie Sie da sitzen“.

Bewahren Sie die Einfachheit

Seien Sie offen für eine Reihe von Möglichkeiten

Wir gehen oft in Situationen mit festen Vorstellungen davon, worüber wir sprechen wollen oder was wir erwarten zu hören, und versuchen, das Gespräch schnell auf das Thema zu lenken, das uns vorschwebt. Lassen Sie sich zu Beginn eines Gesprächs von der Person mit Demenz leiten. Versuchen Sie nicht, zu schnell das Thema zu wechseln. Lassen Sie der Person Zeit, das zu sagen, was ihr durch den Kopf geht, damit sich das Gespräch entwickeln kann. Wenn die Person x sagt, meint sie y (oder z oder t).

Achten Sie darauf, dass mit zunehmender Schwierigkeit der Wortfindung für die Person mit Demenz der Inhalt der Sprache eingeschränkter wird. So kann z.B. ein weiblicher Name wie Julie für alle weiblichen Helfer stehen, anstatt sich auf Julie persönlich zu beziehen. Ein Verweis auf „ich brauche meine Mutter“ kann bedeuten, dass die Person sich verängstigt und ungebunden fühlt, anstatt eine wörtliche Frage nach dem Verbleib der Mutter zu stellen.

Setzen Sie Gegenwart und Vergangenheit zusammen, um die Realität der anderen Person zu verstehen

Je mehr Sie über die wichtigsten Geschichten, Menschen und Themen im Leben einer Person wissen, desto besser können Sie die Bedeutung interpretieren. Wenn Sie über eine Antwort verwirrt sind, denken Sie darüber nach, was die Person vor dem Gespräch erlebt hat, und überlegen Sie, was Sie über die Vergangenheit der Person wissen, um zu sehen, ob Sie eine Verbindung herstellen können.

Das Gespräch in Gang halten

Dr. Jennifer Bute, die an Demenz erkrankt ist, spricht über die Bedeutung von „Mustern“ in Sprache und Gesprächen. Sie sagt: „Wenn man einen Geschmack oder eine Andeutung von dem, worüber die Person spricht, aufschnappen kann, kann die Person oft das Muster (des Gesprächs) aufgreifen.‘

Dr. Bute – die vor ihrer Diagnose der früh einsetzenden Alzheimer-Krankheit Hausärztin war und deren Vater an Demenz erkrankt war – spricht in einem Lehrvideo auf ihrer Website über Sprache und Fragen.

Was können wir tun, um das Gespräch in Gang zu halten?

Einfach halten

Halten Sie die Sätze kurz, damit die Person mit Demenz dem Gesagten leichter folgen kann. Seien Sie ein guter Zuhörer und geben Sie der Person Zeit zum Nachdenken und Reagieren.
Wie Dr. Graham Stokes, der Demenzspezialist von Bupa, sagt:

Wenn Sie sich nur 30 Sekunden lang erinnern können und jemandem gegenüberstehen, der endlos auf Sie einredet, vergessen Sie sehr schnell, worum es am Anfang des Gesprächs ging. Alles, was Sie vor sich sehen, ist ein Strom von Worten, die vielleicht relativ bedeutungslos sind.

Sie können Dr. Stokes sehen, wie er in dem Bupa-Video „Kommunikation mit Menschen, die mit Demenz leben“ über gute Gespräche spricht.

Nennen Sie die Person oft beim Namen

Das erinnert die Person mit Demenz daran, dass Sie immer noch mit ihr sprechen, und hilft, ihre Konzentration aufrechtzuerhalten und das Gespräch in Gang zu halten.

Verwenden Sie visuelle Hilfsmittel und andere Aufforderungen

Ein paar Schlüsselwörter oder Bilder auf Karten vor sich zu haben, kann Menschen mit Demenz wirklich helfen, sich zu konzentrieren. Oft fällt es ihnen schwer, sich das Thema des Gesprächs zu merken, während das Gespräch fortschreitet. Bilder oder Gegenstände vor Augen zu haben, kann dabei helfen. Wenn es zum Beispiel um Medikamente geht, stellen Sie die Medikamente auf den Tisch oder verwenden Sie ein Bild von jemandem, der Medikamente erhält.

Musik ist eine weitere Möglichkeit der Kommunikation. Sie kann die Stimmung einer Person heben und es ihr ermöglichen, ihre Gefühle auszudrücken. Weitere Informationen über die Vorteile von Musik finden Sie im Abschnitt Kreative Künste in Aktiv und beschäftigt bleiben.

Bestätigen Sie, dass Sie das Gesagte verstanden haben

Die Worte einer Person mit Demenz ergeben nicht immer einen Sinn. Wenn Sie eine gute Beziehung zu der Person haben und sie gut kennen, können Sie wahrscheinlich die Bedeutung erraten. Es ist jedoch wichtig, nicht davon auszugehen, was gesagt wurde. Versuchen Sie, sich zu vergewissern, dass Sie auf der richtigen Spur sind, indem Sie ein Wort oder einen Satz wiederholen, oder schlagen Sie andere Worte vor, um zu bestätigen, dass Sie das Gesagte verstanden haben.

Korrektur von „Fehlern“

Es ist oft schwierig zu wissen, ob man Fehler korrigieren soll, z. B. wenn sich jemand in der Tageszeit geirrt hat oder durcheinander gekommen ist. Seien Sie vorsichtig mit Ihrem Ton und Ihrer Vorgehensweise, wenn Sie das Gefühl haben, die Person korrigieren zu müssen. Bieten Sie eine vorsichtige Alternative an, z. B.: „Ich frage mich, ob Sie glauben, dass es schon Morgen ist? Ich glaube, es ist jetzt ungefähr 11 Uhr abends – sehen Sie, dass alle anderen schon im Bett sind?‘

Denken Sie daran, dass eine Konfrontation in der Regel sinnlos ist

Manchmal werden die Leute Ihren Standpunkt oder Ihre Erklärung akzeptieren, manchmal aber auch nicht. Wenn sie es nicht tun, dann stimme gnädigerweise zu, anderer Meinung zu sein, und wechsle das Gesprächsthema zu etwas weniger Beunruhigendem.

Wenig und oft ist normalerweise besser

Achte auf Anzeichen von Müdigkeit. Für manche Menschen mit Demenz kann es besonders anstrengend sein, Worte zu finden und sich lange zu unterhalten. Legen Sie Pausen ein, aber nutzen Sie jede Gelegenheit, um die Kommunikation aufrechtzuerhalten.

Wie Sie das Gespräch beenden

So wie Sie sich darauf vorbereitet haben, ein Gespräch zu beginnen, so müssen Sie auch darüber nachdenken, wie Sie es beenden werden. Wenn Sie die Wohnung Ihres Gesprächspartners verlassen, sollten Sie sich unbedingt verabschieden. Sie sollten die Person nicht in dem Glauben lassen, dass Sie noch in ihrer Wohnung sind, vielleicht in einem anderen Zimmer. Dies kann zu Verwirrung oder Angst führen.

Vergewissern Sie sich, dass Sie ihre Aufmerksamkeit haben, lächeln Sie und lassen Sie sie wissen, dass Sie die gemeinsame Zeit und das Gespräch genossen haben. Ein Händedruck oder eine Berührung ist eine übliche Geste, die ihnen einen deutlichen Hinweis darauf gibt, dass Sie gehen. Lassen Sie sie beruhigt zurück und lassen Sie sie wissen, dass Sie sich auf ein weiteres Gespräch freuen. Wenn Sie voraussichtlich sehr bald mit ihnen sprechen werden, zum Beispiel im Laufe des Tages, sagen Sie, wann Sie wiederkommen werden, und hinterlassen Sie eine Notiz in der Nähe, wann der nächste Besuch stattfinden wird.

Talking Mats

Ein weiterer Ansatz zur Kommunikation mit Menschen mit eingeschränkten verbalen Fähigkeiten bei fortgeschrittener Demenz ist die Verwendung eines Hilfsmittels namens Talking Mats, das von Logopäden an der Universität Stirling entwickelt wurde. Dabei handelt es sich um ein interaktives System mit Bildern auf Karten – oder jetzt auch in digitalem Format – ähnlich wie verschiedene Systeme, die für die Kommunikation mit Menschen mit Lernbehinderungen verwendet werden. Indem eine Person mit fortgeschrittener Demenz als Antwort auf eine Frage auf bestimmte Bilder zeigt, kann sie ihre Präferenzen oder Wünsche in Bezug auf eine bestimmte Entscheidung mitteilen, z. B. ‚Was halten Sie davon, hier zu leben?

Finden Sie mehr heraus:

• Sprachmatten
• Verwendung von ‚Sprachmatten‘ zur Unterstützung von Menschen mit Demenz bei der Kommunikation
• Skala für Kommunikationsschwierigkeiten bei Demenz (DCDS)

• Weitere Informationen:

  Alzheimer Scotland ‚Communicating with the person with dementia‘, online information.

  Alzheimer’s Society (2010) ‚Understanding and respecting the person with dementia‘, Factsheet 524, London: Alzheimer’s Society.

  Alzheimer’s Society, ‚Top tips‘, online information.

  ‚Communicating with people with dementia‘: a video featuring Bupa’s dementia specialist, Dr Graham Stokes.

  Killick, J. and Allan, K. (2001) Communication and the care of people with dementia, Maidenhead: Open University Press.

  Murphy, J., Gray, C. und Cox, S. (2007) Communication and dementia: How Talking Mats can help people with dementia to express themselves, York: Joseph Rowntree Foundation.

  NHS Choices (2012) ‚Communicating with people with dementia‘, Online-Informationen.

  Perrin, T., May, H. and Anderson, E. (2008) Wellbeing in dementia (2nd edition), Edinburgh: Churchill Livingstone.

  Powell, J. (2000) Care to communicate: Helping the older person with dementia, London: Hawker.

  SCIE (2005) Aiding communication with people with dementia. Research briefing 3. London: SCIE.

• Nützliche Links Öffnen

  Alzheimer’s Society
  Die Alzheimer’s Society gibt über 80 Informationsblätter zu allen möglichen Themen im Zusammenhang mit Demenz heraus, darunter viele, die sich auf eine gute Kommunikation mit Menschen mit Demenz beziehen: ‚Kommunikation‘ (500), ‚Verstehen und Unterstützen einer Person mit Demenz‘ (524), ‚Demenz und das Gehirn‘ (456), ‚Verhaltensänderungen‘ (525) und ‚Top Tipps‘.

  Kommunikation mit Menschen mit Demenz
  In diesem kurzen Video auf Youtube spricht der Demenzspezialist von Bupa, Dr. Graham Stokes, über die Kommunikation mit Menschen mit Demenz.

  Dementia care: how to deal with the challenges of communication
  Diese Publikation aus dem Jahr 2012 wurde von Jennifer Roberts verfasst, die zuvor als Dementia Lead für das UKHCA tätig war.

  DemTalk
  DemTalk ist ein kostenloses Online-Toolkit mit Anleitungen zur Kommunikation mit Menschen mit Demenz. Verschiedene Versionen des Toolkits wurden für pflegende Angehörige und Gesundheits- und Pflegepersonal entwickelt.

  Zuhören, reden, verbinden: Kommunikation mit Menschen mit Demenz
  Dieser Leitfaden von Care UK aus dem Jahr 2014 richtet sich an pflegende Angehörige, Verwandte und Freunde und behandelt Themen wie „Ein Gespräch beginnen“, „Ein Gespräch führen“, „Das Beste aus Ihrem Besuch machen“, „Das unausgesprochene Wort“ und „Mit schwierigen Gesprächen umgehen“. Der Leitfaden enthält Top-Tipps und praktische Vorschläge von einer Reihe von Care UK-Mitarbeitern.

  Tipps für eine bessere Kommunikation mit einer Person, die mit Demenz lebt
  Dieses neue Informationsblatt von Dementia UK erklärt die Herausforderungen, mit denen Menschen mit Demenz bei der Kommunikation konfrontiert sind, enthält hilfreiche Vorschläge für gute Kommunikationsfähigkeiten und beschreibt einige häufige Kommunikationsdilemmas.

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