Ein 67-jähriger männlicher ambulanter Patient mit ruhender koronarer Erkrankung und behandelter systolischer Hypertonie (siehe Abbildung 1). Dominanter Sinusrhythmus mit ektopischen, nicht immer verfrühten Vorhofschlägen (AEB), gekennzeichnet durch anormale P-Wellen in den Schlagzahlen 2, 4, 6, 8, 10 und 11. Der einzelne „Rhythmusstreifen“ der Ableitung V1 zeigt keine entsprechenden P-Wellenveränderungen (außer bei Schlag 11), aber P V1 verändert sich stark bei den letzten beiden Schlägen, die vermutlich einen Sinusursprung haben (P in V6 sieht aus wie P in Ableitung I). Der interatriale Block (IAB: breite, bifide P-Wellen) in den Ableitungen I, L und V4-V6 entspricht der P-terminalen Kraft (Ptf), die auf eine Vergrößerung des linken Vorhofs in V1 und V2 hinweist: ein biphasisches (+-) P, dessen terminale Negativität (–Bereich) gleich oder größer als ein Quadratmillimeter ist. P-Pulmonale in Ableitung II (einspitziges P, Höhe über 2,5 mm), das sich in Ableitung III widerspiegelt, aber irgendwie in Schlag 2 von aVF verloren geht, was die Frage aufwirft, ob dieser Schlag ektopisch ist (wie seine vorhergehenden und nachfolgenden P-Wellen), da das letzte P in aVF (wo es in Ableitung V3 übergeht) ein P-Pulmonale ist. Es besteht auch eine Linksabweichung (bis -30 Grad) der QRS-Achse sowie eine linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) nach zwei Spannungskriterien: Cornell (S V3 + R aVL über 28 mm) und Sokolov-Lyon (R V6 + S V1 über 35 mm) mit Dehnung (asymmetrisch invertierte T-Wellen) in Ableitungen mit dominanten (hier: reinen) R-Wellen. Normale septale q-Wellen (sq), die bei linksventrikulärer Hypertrophie (LVH) manchmal fehlen, sind in den Ableitungen I und V6 zu sehen, ihrer üblichen Position.