Die Health, Aging and Body Composition Study ist eine interdisziplinäre Studie, die sich auf Risikofaktoren für den Funktionsverlust gesunder älterer Menschen konzentriert, insbesondere auf die Veränderung der Körperzusammensetzung im Alter. Die Studie wurde konzipiert, um Unterschiede in Bezug auf das Auftreten von Funktionseinschränkungen, Behinderungen und Langlebigkeit zwischen älteren Männern und Frauen sowie zwischen Schwarzen und Weißen zu untersuchen.
Die Faktoren, die zur Veränderung der Körperzusammensetzung beitragen, einschließlich gewichtsbedingter Bedingungen, anderer altersbedingter Bedingungen sowie verhaltensbedingter und physiologischer Determinanten, sind komplex und interaktiv und führen sowohl zu einer Veränderung der Körperzusammensetzung als auch zu einer Verschlechterung der Gesundheit. Das Gesundheits-ABC sollte die Wechselbeziehungen zwischen diesen Faktoren bei in der Gemeinschaft lebenden älteren Menschen untersuchen. Man ging davon aus, dass das Studiendesign mit dem Schwerpunkt auf multiplen Gesundheitszuständen eine Bewertung der Multimorbidität bei nachlassenden Funktionen und der Inanspruchnahme des Gesundheitswesens ermöglichen würde.
Zielsetzungen: Untersuchung der Hypothese, dass die Veränderung der Körperzusammensetzung ein gemeinsamer Weg ist, über den gewichtsbedingte Gesundheitszustände und Verhaltensfaktoren zum Funktionsrückgang und Verlust der Unabhängigkeit bei älteren Menschen beitragen.
Methoden: 1997-98 wurde eine Längsschnittkohorte rekrutiert, die aus 3.075 Männern und Frauen bestand, die bei Studienbeginn 70-79 Jahre alt waren; 45 Prozent der Frauen und 33 Prozent der Männer waren Afroamerikaner. Die Mitglieder der Kohorte wurden bei Studienbeginn so ausgewählt, dass sie keine Schwierigkeiten hatten, eine 1/4 Meile zu gehen oder 10 Stufen hinaufzusteigen. Das Hauptergebnis der Studie war die anhaltende Schwierigkeit, eine oder beide dieser beiden Aktivitäten in zwei aufeinanderfolgenden 6-monatigen Nachuntersuchungen durchzuführen.
Sechs Jahre lang fanden jährliche Untersuchungen in der Klinik statt, wobei alle sechs Monate Telefonanrufe stattfanden, um den Funktions- und Gesundheitszustand zu überprüfen. Die Telefonanrufe wurden alle 6 Monate fortgesetzt, und zusätzliche Untersuchungen fanden im achten und zehnten Nachbeobachtungsjahr statt. Darüber hinaus wurden im Rahmen der Studie Daten gesammelt und schwerwiegende gesundheitliche Zwischenfälle wie kardiovaskuläre Ereignisse, Krebserkrankungen, Knochenbrüche, Demenz, Diabetes und andere Krankheiten, die mit Krankenhausaufenthalten und medizinischen Ausgaben verbunden waren, beurteilt. Die Nachbeobachtungszeit wurde auf 16 Jahre verlängert. Während dieses Zeitraums wurden halbjährliche Telefoninterviews und die Beurteilung ausgewählter Krankheits- und Todesfälle fortgesetzt. Im Jahr 16 wurde eine weitere Untersuchung mit Kernstudienmessungen in Memphis und eine Beinmuskelbiopsie-Untersuchung in Pittsburgh durchgeführt.
Die Untersuchung in der Health-ABC-Klinik umfasste eine Reihe von Kernmessungen zur Körperzusammensetzung, Kraft und Funktion sowie zusätzliche Messungen für spezifische Zusatzstudien oder zur Ergänzung anderer Messungen in der Studie (siehe Datensätze/Dokumentation, Liste der Untersuchungsmaßnahmen und Liste der Fragebogenmaßnahmen. Einige dieser Zusatzstudien umfassten die Messung von Kniearthrose mittels Magnetresonanztomographie und eine Nachuntersuchung, die von NIAMS finanziert wurde, die Teilstudie zur kognitiven Vitalität, die sich auf die Aufrechterhaltung der kognitiven Funktion im Alter konzentrierte, und eine Studie zum Energieverbrauch (finanziert vom NIDDK mit einer Nachuntersuchung, die vom NIDDK finanziert wurde, CDC, NIA und NIMHD), in der doppelt markiertes Wasser und der Ruheumsatz zur Bewertung des körperlichen Aktivitätsniveaus verwendet wurden, eine Lungenfunktionsmessung, die durch ein R01 finanziert wurde, und eine Studie zur Funktion der peripheren Nerven (mit Follow-up im Jahr 11 für die gesamte Kohorte (finanziert durch ein NIA RO1). Eine MRT des Gehirns und eine zusätzliche Mobilitätsbeurteilung wurden in einer Untergruppe durch einen Zuschuss, der durch ein NIA K-award finanziert wurde, hinzugefügt. Von Jahr 15 bis 17 führten wir vierteljährliche Telefoninterviews zum Gesundheitszustand im Rahmen eines Zuschusses des NINR zur Entscheidungsfindung am Lebensende durch.
Die Gesundheits-ABC-Studie wurde in der Intramural Research im Laboratory of Epidemiology and Population Sciences initiiert und entwickelt. Die Studie wurde im Rahmen von Forschungsverträgen mit der Koordinierungsstelle an der University of California, San Francisco, und den Feldzentren, University of Pittsburgh und University of Tennessee Health Science Center, Memphis, durchgeführt. Im Rahmen dieser Studie wurden die Rekrutierungs- und Beibehaltungsstrategien für Kohorten älterer Menschen verfeinert, neuartige Methoden zur Bewertung gewichtsbezogener Gesundheitszustände, funktioneller Fähigkeiten, Beeinträchtigungen und subklinischer Pathologie entwickelt, getestet und angewandt und die wissenschaftlichen Möglichkeiten für Zusatzstudien, insbesondere in den Bereichen molekularer und genetischer Marker, erweitert. Die Möglichkeit, neue genetische Risikofaktoren zu erforschen, wurde 2009 dank eines NIA R01-Projekts, das die Ganzgenom-Genotypisierung fast der gesamten Kohorte mit anschließender Exom-Chip-Genotypisierung für die gesamte Kohorte finanzierte, erheblich erweitert.
Die Studie hat von Anfang an eine Vielzahl von Methoden eingesetzt, um einen rechtzeitigen Fortschritt bei der Planung der Studie zu gewährleisten. Die Verweildauer in der Studie war mit 99 % der eingeschriebenen Personen hervorragend. Etwa 2.100 Personen haben die ersten sechs der jährlichen Untersuchungen abgeschlossen und 1.400 haben alle acht vertragsgesponserten klinischen Untersuchungen absolviert. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer lag im Jahr 2011, zum Zeitpunkt der letzten Hauptuntersuchung, bei 86 Jahren. Die aktive Nachbeobachtung der Kohorte ist nun beendet.
Bedeutung für die biomedizinische Forschung: Diese klinische Forschungsstudie wurde als einzigartiger Beitrag zur Untersuchung von Veränderungen der Körperzusammensetzung und -kraft im Alter anerkannt, und wie diese Veränderungen mit zugrunde liegenden Gesundheitszuständen und beginnender Behinderung zusammenhängen. Sie ist eine der wenigen Untersuchungsstudien mit einer großen Anzahl älterer afroamerikanischer Teilnehmer zu Beginn der Studie. Das Gesundheits-ABC hat die wichtigsten gewichtsbedingten Gesundheitszustände charakterisiert, die Veränderungen in der Körperzusammensetzung vermitteln könnten, darunter Diabetes und Glukosetoleranz, koronare Herzkrankheit und Schlaganfall, Lungenerkrankungen, Osteoporose, Arthrose und Depression. Kraft- und Leistungsmessungen wurden über das kritische Jahrzehnt zwischen dem Alter von 70 und 79 Jahren verfolgt, und es wurden Informationen über körperliche Aktivität und andere Gesundheitsgewohnheiten gesammelt. Diese Studie sollte es ermöglichen, den Blickwinkel auf biomedizinische Faktoren zu erweitern, die zu Unabhängigkeit, Funktion und Gebrechlichkeit beitragen – Hauptinteressengebiete des NIA – sowie auf die Wechselwirkung von Gebrechlichkeit mit Komorbidität und Mortalität. Diese Perspektive wird angesichts der zunehmenden gesellschaftlichen Bedeutung der Gesundheitsrisiken von Fettleibigkeit immer wichtiger, da der Anteil älterer Menschen in der US-Bevölkerung wächst.
Die Studie ist zu einer Plattform für Forscher aus vielen Einrichtungen geworden, die über die ursprünglichen Feldzentren und die koordinierende Einheit hinausgehen. Es gibt klare Richtlinien für den Zugang zur Website der Studie und für das Herunterladen von Daten für die Analyse oder den Erhalt von DNA oder anderen Proben für die weitere Zusammenarbeit.