Jones-Frakturen
Jones beschrieb ursprünglich eine Abrissfraktur an der Basis des 5. Spätere Studien haben gezeigt, dass es sich eher um eine Kombination aus vertikalen und mediolateralen Kräften handelt, die sich auf die Basis des 5. Mittelfußknochens konzentrieren, und nicht um eine Inversion (Kavanaugh 1978).
Die oft als „Tennisfraktur“ bezeichnete Fraktur entsteht in dieser Höhe durch den Zug des Peroneus brevis an der Basis des 5. Sie werden in drei Zonen unterteilt:
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Typ I – Abrissfraktur Typ II – Jones-Fraktur Typ III -. Stressfraktur |
Typ I (Abrissfrakturen) – sind oft klein und die häufigste Art von Frakturen der Basis des fünften Mittelfußknochens. Wenn diese Frakturen minimal verschoben sind, können sie konservativ mit einem belastenden Gips behandelt werden. Die Patienten sollten nachkontrolliert werden, da es häufig zu einer symptomatischen Nichtverwachsung kommt, bei der eine Schraubenfixierung oder die Entfernung eines kleinen Fragments vorgenommen werden sollte.
Typ II (Jones-Fraktur) – Obwohl heute alle Frakturen des fünften Mittelfußknochens als Jones-Frakturen bezeichnet werden, beschrieb Jones ursprünglich den Typ II. Aufgrund des Zugs am proximalen Pol und der relativen Beweglichkeit des Gelenks ist eine niedrige Schwelle für die akute Fixierung von Jones-Frakturen angebracht.
Eine axiale perkutane kanülierte Schraube ist oft die beste Fixierungsmethode
Typ III (Stressfraktur) – Metaphysäre Frakturen sind meist Stressfrakturen und sollten wie andere Stressfrakturen mit relativer Ruhe und Aktivitätsmodifikation behandelt werden. Obwohl in manchen Fällen eine operative Fixierung angebracht ist, ist Vorsicht geboten.
Das Os peroneum ist ein Gehörknöchelchen, das bei bis zu 15 % der Patienten auftritt und normal ist.
Die Jones-Fraktur (Typ II) ist mit einer verzögerten Heilungsrate von 66 % verbunden (Kavanaugh 1978), und aus diesem Grund wird häufig eine operative Fixierung befürwortet. Arntz et al. berichteten über eine Serie von 40 operativ behandelten Frakturen vom Typ Jones, von denen 36 nach 3 Jahren ein gutes oder ausgezeichnetes Ergebnis erzielten.
Pädiatrische 5. Metatarsalapophyse
Im pädiatrischen Skelett wird bei etwa 14 % der Patienten eine akzessorische proximale Wachstumsplatte beobachtet.
Diese kann leicht mit einer Fraktur verwechselt werden.
Ähnlich wie beim akzessorischen Kahnbein (oder Os naviculari) können sich Patienten nach einem leichten Trauma mit einem schmerzhaften fünften Mittelfußknochen und dem zufälligen Befund einer akzessorischen Wachstumsplatte an der Basis des fünften Mittelfußknochens vorstellen.
Die akzessorische Epiphyse wird am häufigsten im Alter zwischen 11 und 14 Jahren beobachtet.
Es gibt eine Reihe von Typen, die von Rogers et al. beschrieben wurden und die das Aussehen einer Fraktur haben können:
Die klinische Untersuchung und eine sorgfältige Anamnese sollten dies von einer Fraktur unterscheiden.
Im Zweifelsfall kann eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden, um die beiden Arten zu unterscheiden.