Akromioklavikulargelenksseparation - Grundlagen der diagnostischen Bildgebung im Grundstudium

Fall
Klinisch:
DDx:
Bildgebungsempfehlung
Bildgebende Beurteilung
Diskussion:
Zu den Röntgenbefunden können gehören:
Zuschreibungen

Fall

Akromioklavikulargelenksluxation

Klinisch:

Anamnese – Eine 21-jährige Frau verletzte sich beim Ringen an der Schulter.

Symptome – Die Patientin klagte über ein verformtes, schmerzhaftes Ende des rechten Schlüsselbeins.

Physikalisch – Es bestand eine Schwellung und Schmerzempfindlichkeit im Bereich des Schultereckgelenks.

DDx:

Acromioclavicular Joint Separation

Clavicle Fracture

Acromion Fracture

Hematoma

Bildgebungsempfehlung

ACR – MSK – Akute Schulterschmerzen, Variante 1

Schulterröntgen

ODIN Link zu AC-Gelenkseparationsbildern, Abbildung 14.2A und B: https://mistr.usask.ca/odin/?caseID=20150209202015857

Abbildung 14.2A Röntgenbild der rechten Schulter, Y-Ansicht, mit AC-Gelenkseparation

Abbildung 14.2B Röntgenbild der rechten Schulter, AP, mit AC-Gelenkseparation

Bildgebende Beurteilung

Befunde:

Das laterale Schlüsselbein war nach kranial verlagert und das Schultereckgelenk war verbreitert. Der korakoklavikuläre Abstand war ebenfalls verbreitert.

Interpretation:

Akromioklavikulargelenkluxation, Typ 3.

Diagnose:

Acromioclavicular joint dislocation

Diskussion:

Acromioclavicular joint injuries can be graded on the 6-point Rockwood scale:

Typ	AC Gelenk	CC Gelenk	Reduzierbarkeit	Behandlung
I	Zerrung	Normal	NA	Konservativ
II	Riss	Zerrung – CC-Abstand <25 % der kontralateralen Seite	Reduzierbar	Konservativ
III	Riss	Riss – CC-Abstand 25 – 100 % der kontralateralen Seite vergrößert	Reduzierbar oder nichtReduzibel	Konservativ oder chirurgisch
IV	Gerissen	Gerissen – Rückwärtige Verschiebung des Schlüsselbeins in den Trapeziusmuskel	Nicht Reducible	Surgery
V	Torn	Torn – CC distance > 100% of the contralateral side with the clavicle protruding through the delto-Trapezialfaszie	Nicht ableitbar	Chirurgie
VI	Riss	Riss – Schlüsselbein kaudal des Subacromials oder des Subcoracoids	Nicht ableitbar	Chirurgie

Abbildung 14.3 Klassifikation der akromioklavikulären Verletzungen

Zu den Röntgenbefunden können gehören:

Mindere Verletzungen dieses Gelenkspalts betreffen meist nur die Gelenkkapsel und das akromioklavikuläre Band.
Bei schwereren Verletzungen kann das korakoklavikuläre Band zerrissen sein, was zu einer stärkeren Verschiebung des Schlüsselbeins und einem größeren korakoklavikulären Abstand führt.
Schwere Verletzungen können das korakoklavikuläre Band, den Deltamuskel und den Trapeziusmuskel betreffen.

Zuschreibungen

Abbildung 14.2A Röntgenbild der rechten Schulter mit AC-Gelenkseparation von Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wird unter einer CC-BY-NC-SA 4.0 Lizenz verwendet.

Abbildung 14.2B Röntgenbild der rechten Schulter mit AC-Gelenkseparation von Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wird unter einer CC-BY-NC-SA 4.0-Lizenz verwendet.

Abbildung 14.3 Acromioclavicular injury classification. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID: 19124. Ursprünglich veröffentlicht bei https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries unter einer Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0 Lizenz.