- Meine Akne im Erwachsenenalter widersetzte sich jeder Behandlung, die ich ihr angedeihen ließ.
- So empfahl mein Arzt ein umstrittenes Medikament, das im Volksmund als Accutane bekannt ist.
- Es kann eine verlängerte oder sogar dauerhafte Heilung der Akne bieten.
- Die Nebenwirkungen von Accutane waren unangenehm, aber für mich waren die Ergebnisse es wert.
Stellen Sie sich vor, Sie gehen in Ihre Küche und stellen fest, dass Ihr Herd brennt. Stellen Sie sich vor, dass Sie Eimer mit Wasser ausschütten, einen Feuerlöscher einsetzen und verzweifelt versuchen, das Feuer mit einer Decke zu ersticken. Und jetzt stellen Sie sich vor, dass das Feuer – egal was Sie tun – einfach weiterbrennt.
So fühlt sich Akne bei Erwachsenen an.
In den 12 Jahren, in denen ich gegen Akne kämpfte, habe ich eine sehr wichtige Sache gelernt: Sie wird wirklich missverstanden. Akneprodukte werden in der Regel für Teenager vermarktet, aber viele Aknepatienten sind Erwachsene. Nach Angaben der American Academy of Dermatology (AAD) werden Hautunreinheiten von uns als kleines Ärgernis abgetan, können aber zu ernsthaften psychischen Problemen wie Depressionen führen. Und ob wir es nun absichtlich tun oder nicht, viele von uns gehen davon aus, dass Menschen mit Akne wahrscheinlich einfach nur nachlässig oder schmutzig sind.
Die Wahrheit ist, dass die meisten Aknepatienten, die Sie kennen, alles versucht haben, um ihre Haut „besser“ zu pflegen. Ich weiß das aus eigener Erfahrung. Ich habe ein Mittel gegen meine schmerzhaften Flecken gefunden, aber erst, als ich das Medikament ausprobiert habe, das allgemein als Accutane bekannt ist – ein umstrittenes, schweres Medikament mit berüchtigten Nebenwirkungen und beängstigenden Risiken.
Die Behandlung mit Accutane war nicht einfach, aber für mich waren die Ergebnisse es wert – und ich würde alles sofort wieder tun.
- Wählen Sie eine Behandlung, irgendeine Behandlung: Ich habe fast alles ausprobiert, was es gibt
- So versuchte ich eine umstrittene Behandlung mit großen Risiken
- Seit seiner Zulassung durch die FDA im Jahr 1982 wird Isotretinoin mit einigen ernsten Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht
- Ärzte sagen jedoch, dass der Nutzen des Medikaments die Risiken überwiegen kann
- Zudem sagen einige Experten, dass Isotretinoin, weil es Akne so gut behandelt, tatsächlich die psychische Gesundheit verbessern könnte
- Ich nahm die erste Pille und hoffte auf das Beste
- Die letzten zwei Monate der Behandlung waren die schlimmsten
- Isotretinoin ist keine ideale Lösung, aber eine der besten, die wir haben
Wählen Sie eine Behandlung, irgendeine Behandlung: Ich habe fast alles ausprobiert, was es gibt
Ich stamme aus einer Familie, die unter Akne leidet, und obwohl meine Akne nie schwer war, war sie wahnsinnig hartnäckig. Ich habe sie mit oralen Antibiotika, Antibabypillen und starken verschreibungspflichtigen Cremes behandelt. Ich versuchte es mit natürlichen Behandlungen, Nahrungsergänzungsmitteln, „sauberer“ Ernährung und intensiven Waschprogrammen für den Kopfkissenbezug.
Die meisten Maßnahmen halfen eine Zeit lang, aber egal was ich tat, die Akne kam zurück, entzündet und schmerzhaft. Wenn ich sie mit Make-up abdeckte, wurde sie noch schlimmer. Als ich 24 Jahre alt war – wenn bei den meisten Menschen die Pickel im Teenageralter verblasst sind – kämpfte ich immer noch. Und ich hatte fast alle Möglichkeiten ausgeschöpft.
So versuchte ich eine umstrittene Behandlung mit großen Risiken
Ich war so frustriert, dass ich im Sommer 2015 einen Termin bei einer neuen Dermatologin machte. Sie empfahl mir eine sechsmonatige Behandlung mit einer starken verschreibungspflichtigen Pille namens Isotretinoin, besser bekannt unter dem inzwischen nicht mehr existierenden Markennamen Accutane. Eine einmalige Behandlung dauert in der Regel vier bis fünf Monate und führt nach Angaben der AAD oft zu einer längeren Heilung. Bei einigen Patienten ist diese Heilung dauerhaft.
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Isotretinoin ist ein Derivat von Vitamin A und das einzige Aknemedikament, das auf die vier Triebkräfte der Akne abzielt, erklärt die AAD. Es bekämpft die überschüssige Ölproduktion, ein Übermaß an Propionibacterium acnes-Bakterien auf der Haut, verstopfte Poren und Entzündungen.
Was ist der Haken?
Zunächst einmal gibt es eine ganze Reihe unangenehmer Nebenwirkungen (einschließlich trockener Augen, trockener Lippen, Nasenbluten, schmerzende Gelenke und mehr). Das Medikament verursacht auch schwere Geburtsfehler, so dass Frauen, die es einnehmen, sehr vorsichtig sein müssen, um nicht schwanger zu werden. Und die möglichen Komplikationen gehen noch weiter.
Seit seiner Zulassung durch die FDA im Jahr 1982 wird Isotretinoin mit einigen ernsten Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht
Bei einer schnellen Online-Suche werden Sie leicht Berichte finden, in denen behauptet wird, dass Isotretinoin entzündliche Darmerkrankungen und Reizdarmsyndrom, Depressionen und Selbstmord verursachen kann.
Besonders erschreckend sind die Berichte über psychische Probleme. Zwischen 1982 und 2000 gingen bei der FDA 431 Berichte über Depressionen, Selbstmordgedanken, Selbstmordversuche oder Selbstmord bei Amerikanern ein, die Isotretinoin einnahmen, heißt es in einem im New England Journal of Medicine veröffentlichten Artikel. Es gab auch einige Fälle, die an die Öffentlichkeit gelangten. Im Jahr 2000 machte beispielsweise ein US-Kongressabgeordneter Accutane für den Selbstmord seines 17-jährigen Sohnes verantwortlich.
Ärzte sagen jedoch, dass der Nutzen des Medikaments die Risiken überwiegen kann
„Es ist ein schweres Medikament mit einigen potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen, aber es ist sicher, wenn es richtig eingesetzt wird und wenn die Patienten richtig überwacht werden“, sagte Joshua Zeichner, Assistenzprofessor für Dermatologie am Mount Sinai Medical Center in New York City, gegenüber INSIDER. „
Die tatsächlichen Daten sind ziemlich ermutigend.
Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung der Daten ergab zum Beispiel kein erhöhtes Risiko für entzündliche Darmerkrankungen bei Menschen, die Isotretinoin einnehmen. Und Wissenschaftler konnten noch immer nicht endgültig beweisen, dass Isotretinoin psychische Probleme verursacht, so die AAD. Im Jahr 2016 überprüften Forscher mehrere bestehende Studien zu diesem Thema und fanden „schwache Beweise“ für einen Zusammenhang zwischen Isotretinoin und Depression oder Selbstmord. Und 2017 kam eine weitere Überprüfung von 31 Studien zu dem Schluss, dass das Medikament nicht mit einem erhöhten Depressionsrisiko verbunden zu sein scheint.
Zudem sagen einige Experten, dass Isotretinoin, weil es Akne so gut behandelt, tatsächlich die psychische Gesundheit verbessern könnte
„Ich persönlich habe einen bestimmten Patienten, der eine klinische Depression hatte, Antidepressiva nahm und von einem Psychologen betreut wurde“, sagte Zeichner. „Nach der Behandlung mit Isotretinoin war sein Gesicht völlig klar, er hatte einen enormen Zuversichtsschub und konnte seine Depressionsmedikamente absetzen. Wenn ich Ihnen sage, dass es lebensverändernd ist, dann ist es wirklich lebensverändernd.“
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Die möglichen Zusammenhänge zwischen Isotretinoin, CED und Reizdarmsyndrom, Depression und Selbstmord sind noch umstritten. Derzeit rät die AAD den Ärzten, die psychische Gesundheit ihrer Patienten, die das Medikament einnehmen, genau zu überwachen. Aber für manche Menschen – mich eingeschlossen – scheinen die potenziellen Risiken die Belohnung wert zu sein.
Ich nahm die erste Pille und hoffte auf das Beste
Ich begann die Behandlung im September 2015. Nach zwei Tagen wurden meine Lippen trocken und schuppig. Meine Nase blutete fast jeden Tag. Rote Ausschläge breiteten sich auf meinen Armen aus.
Nach etwa drei Monaten begann sich meine Haut zu beruhigen. Mein letzter großer Pickel tauchte Ende November auf, aber danach – nichts mehr. Jeden Morgen rannte ich zum Spiegel, um mein glattes Gesicht zu bewundern, nur um sicherzugehen, dass es kein Traum war.
Die letzten zwei Monate der Behandlung waren die schlimmsten
Auch wenn ich nie psychische Probleme mit dem Medikament hatte, wurden die Nebenwirkungen gegen Ende der Behandlung schlimmer. Meine Knie, meine Hüften und mein unterer Rücken taten so weh, dass ich mit Eisbeuteln am Körper schlief. Meine Augen und Lippen wurden durch die Trockenheit und Reizung rot. Ich trug alle zwei Minuten Lippenbalsam auf – das ist keine Übertreibung.
Und jeden Monat ging ich zum Dermatologen, um Schwangerschafts- und Bluttests durchführen zu lassen. Weibliche Patienten, die Isotretinoin einnehmen, dürfen ihre monatlichen Pillen nicht abholen, es sei denn, sie machen einen negativen Schwangerschaftstest in einer Arztpraxis – das ist Teil eines obligatorischen FDA-Programms, das die Zahl der isotretinoinbedingten Geburtsfehler verringern soll.
Die Bluttests überwachten meine Leberfunktion, da Isotretinoin für die Leber sehr belastend sein kann. In diesem Zusammenhang riet mir mein Dermatologe auch, meinen Alkoholkonsum einzuschränken (aber nicht ganz aufzugeben). Es genügt zu sagen, dass meine sechs Monate unter Isotretinoin nicht die wildesten meiner frühen 20er Jahre waren.
Aber schließlich, im März 2016, beendete ich meinen Kurs. Meine Haut war völlig klar, abgesehen von einigen lästigen roten Flecken, die bereits zu verblassen begonnen hatten. Es war wie Magie. Jahrelang hatte ich meine Akne mit mir herumgeschleppt wie einen sperrigen Koffer, der nur mit den schrecklichen Seiten des Teenagerdaseins gefüllt war. Dann, ganz plötzlich, war ich frei.
Isotretinoin ist keine ideale Lösung, aber eine der besten, die wir haben
Die frustrierende Wahrheit ist, dass es immer noch keine Behandlung für Akne gibt, die in 100 % der Fälle und bei 100 % der Patienten wirkt, und fast jede Behandlung hat ihre Nachteile.
Rezeptpflichtige und freiverkäufliche Cremes können die Haut reizen. Antibabypillen können ihre eigenen Nebenwirkungen haben. Antibiotika haben angesichts der Zunahme arzneimittelresistenter Bakterien beängstigende Auswirkungen. Und abgesehen von den unangenehmen Nebenwirkungen kann Isotretinoin unerschwinglich teuer sein: Die Pillen, die monatlichen Arztbesuche und die Bluttests kosten mich rund 500 Dollar aus eigener Tasche – sogar mit Versicherung.
„Ich glaube, die Öffentlichkeit würde wirklich gerne neuere Behandlungen sehen“, sagte Jenny Kim, außerordentliche Professorin für Dermatologie an der David Geffen School of Medicine an der UCLA, gegenüber INSIDER. „Es gibt sehr wenig Unterstützung für die Forschung im Bereich Hautkrankheiten. Die Unternehmen versuchen, neue Produkte zu entwickeln, aber wir brauchen immer noch ein grundlegendes Verständnis dieser Krankheit. Wir brauchen immer noch Forschung, die vielleicht nicht direkt zur Entwicklung von Medikamenten führt. Für Dermatologen ist das frustrierend.“
Im Moment müssen wir uns mit den Behandlungen begnügen, die wir bereits haben. Ich habe meine Isotretinoin-Behandlung vor mehr als zwei Jahren abgeschlossen, und obwohl ich immer noch gelegentlich Pickel bekomme (vor allem, wenn ich viel Make-up trage), ist meine Haut meistens völlig klar und hat sich stark verbessert. Isotretinoin ist vielleicht nicht für jeden das Richtige, aber es ist die Behandlung, die bei mir endlich funktioniert hat.
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