Die Ilizarov-Apparate werden bei chirurgischen Eingriffen zur Verlängerung oder Umformung von Gliedmaßenknochen eingesetzt. Darüber hinaus wird das Verfahren häufig zur Behandlung komplexer und/oder offener Knochenbrüche eingesetzt, bei denen konventionelle Behandlungstechniken nicht anwendbar sind. Es kann auch verwendet werden, um infizierte Nicht-Verletzungen von Knochen zu behandeln, die mit anderen Techniken nicht behandelt werden können.
Verfahren zur Verlängerung/Umformung von Knochen
Das Gerät ist eine spezielle Form eines externen Fixateurs, ein zirkulärer Fixateur, der modular aufgebaut ist.
Edelstahlringe werden mit rostfreiem Dickdraht (sogenannten „Pins“) am Knochen befestigt. Die Ringe sind untereinander mit Gewindestangen verbunden, die mit verstellbaren Muttern befestigt sind.
Die zirkuläre Konstruktion und die gespannten Drähte des Ilizarov-Apparats bieten weitaus mehr strukturelle Unterstützung als das traditionelle monolaterale Fixateur-System. Dies ermöglicht eine frühzeitige Belastung.
Der Rahmen kann zur Abstützung einer gebrochenen Gliedmaße verwendet werden, wird aber am häufigsten zur Korrektur von Deformitäten durch Distraktionsosteogenese eingesetzt.
Das Verfahren besteht aus einer ersten Operation, bei der der Knochen chirurgisch gebrochen und der Ringapparat angebracht wird. Während sich der Patient erholt, beginnt der gebrochene Knochen zusammenzuwachsen.
Während des Wachstums des Knochens wird der Rahmen durch Drehen der Muttern angepasst, wodurch der Abstand zwischen zwei Ringen vergrößert wird. Da die Ringe mit den gegenüberliegenden Seiten des Bruchs verbunden sind, wird der nun heilende Bruch durch diese Einstellung, die viermal am Tag vorgenommen wird, um etwa einen Millimeter pro Tag auseinander bewegt. Die schrittweise tägliche Erhöhung führt im Laufe der Zeit zu einer beträchtlichen Verlängerung der Gliedmaße.
Sobald die Verlängerungsphase abgeschlossen ist, verbleibt das Gerät für eine Konsolidierungsphase an der Gliedmaße. Der Patient ist in der Lage, das Gewicht auf dem Ilizarov-Rahmen vollständig zu tragen, wobei er anfangs Krücken benutzt und die Schmerzen nachlassen.
Wenn die Heilung abgeschlossen ist, ist eine zweite Operation erforderlich, um den Ringapparat zu entfernen. Das Ergebnis ist ein deutlich längeres Glied. Im Falle einer Beinverlängerung kann eine weitere Operation erforderlich sein, um die Achillessehne zu verlängern, damit sie die größere Knochenlänge aufnehmen kann. Der Hauptvorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass der Patient aktiv bleiben kann, da der Apparat eine vollständige Unterstützung bietet, während der Knochen sich erholt.
Eine weitere Anwendung ist der Knochentransport, bei dem ein Defekt in einem langen Knochen behandelt werden kann, indem ein Knochensegment transportiert wird, während gleichzeitig das Regenerat verlängert wird, um den Defekt zu verkleinern und schließlich an das andere Segment anzudocken, so dass eine einzige knöcherne Einheit entsteht.
Die Ilizarov-Apparatur ist zwar minimalinvasiv (es werden keine großen Schnitte gemacht), aber nicht frei von Komplikationen. Schmerzen sind häufig und können stark sein, sind aber mit Analgetika behandelbar. Um Infektionen an der Einstichstelle zu vermeiden, ist eine sorgfältige Reinigung und Hygiene erforderlich. Weitere Komplikationen sind Schwellungen und Muskeltransfixationen.
Verfahren zur Behandlung von Knochenbrüchen
Die Ilizarov-Methode wird häufig zur Behandlung komplexer und/oder offener Knochenbrüche eingesetzt. Diese Methode wird gegenüber konventionellen Behandlungsmöglichkeiten (wie interner Fixateur oder Gips) bevorzugt, wenn ein hohes Infektionsrisiko besteht oder die Fraktur so schwerwiegend ist, dass interne Fixateure nicht eingesetzt werden können.