Ira Pastor, ideaXme Botschafterin für exponentielle Gesundheit und Gründerin von Bioquark, interviewt Dr. Denise Faustman, außerordentliche Professorin für Medizin an der Harvard University und Direktorin des Immunbiologie-Labors am Massachusetts General Hospital.
Ira Pastor kommentiert:
In den letzten Sendungen haben wir uns auf verschiedenen Hierarchieebenen mit der biologischen Architektur des Lebens und des Alterungsprozesses beschäftigt. Wir haben einige Zeit damit verbracht, über das Genom, das Mikrobiom, die extrazelluläre Matrix und die Systembiologie zu sprechen.
Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass all diese integrierten und vielfältigen biologischen Prozesse zwar wichtig für die Aufrechterhaltung unserer täglichen Gesundheit und unseres Wohlbefindens sind, dass aber, wenn etwas schief läuft, dies leider zu einem breiten Spektrum chronischer degenerativer Störungen führt, die für menschliches Leiden und Tod sowie für jährliche weltweite Gesundheitsausgaben von über 7 Billionen Dollar verantwortlich sind.
Diabetes
Eine der wichtigsten Krankheitsgruppen, die für einen Teil dieser Zahl im Jahr 2019 verantwortlich ist, ist nach wie vor Diabetes, eine Gruppe von Stoffwechsel- und endokrinologischen Krankheiten, von der weltweit über 350 Millionen Patienten betroffen sind und die nach Prognosen der Weltgesundheitsorganisation in den nächsten zwei Jahrzehnten die Marke von 500 Millionen Patienten überschreiten wird. Die weltweiten wirtschaftlichen Kosten für medizinische Kosten und Produktivitätseinbußen durch Diabetes wurden 2018 auf 3 bis 4 Billionen US-Dollar geschätzt.
Typ-1-Diabetes (T1D), auch bekannt als juveniler Diabetes, ist eine Form von Diabetes, bei der die Bauchspeicheldrüse nur sehr wenig oder kein Insulin produziert. Die Ursache des Typ-1-Diabetes ist noch nicht bekannt, man geht jedoch davon aus, dass eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren eine Rolle spielt und dass der zugrunde liegende Mechanismus eine autoimmune Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse beinhaltet.
Diabetische Komplikationen wie Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie und kardiovaskuläre Erkrankungen sind die Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei T1D, ebenso wie schwere Hypoglykämie und diabetische Ketoazidose, die ebenfalls mit einer hohen Mortalitätsrate verbunden sind, insbesondere bei jüngeren Patienten.
Neben der Umstellung der Ernährung und des Lebensstils sowie oralen Hypoglykämika (die vor allem bei Typ-2-Diabetes eingesetzt werden) ist die wichtigste pharmakotherapeutische Maßnahme bei aktiver T1D-Erkrankung auch 2019 die Ersatzinjektion von Insulin, einem Medikament, das erstmals vor fast 100 Jahren, im Jahr 1922, zugelassen wurde.
In einer früheren Sendung haben wir einige translationale Arbeiten auf dem Gebiet des exogenen Ersatzes von Pankreasinseln angesprochen und das Thema Stammzellen diskutiert.
Dr. Denise Faustman
Heute werden wir mit unserem Gast einen völlig neuen Blickwinkel auf diesen erheblichen ungedeckten medizinischen Bedarf erkunden, indem wir neuartige Technologien und Interventionen zur Induzierung der endogenen Reparatur und Regeneration der Bauchspeicheldrüse mittels neuartiger Werkzeuge zur Immunmodulation untersuchen, die weitreichende Auswirkungen nicht nur auf Diabetes, sondern auch auf eine Reihe von Autoimmunerkrankungen und Krebs haben können.
Dr. Denise Faustman, Dr. med. und Ph.D. in Transplantationsimmunologie, ist außerordentliche Professorin für Medizin an der Harvard University und Direktorin des Immunbiologie-Labors am Massachusetts General Hospital. Ihre Arbeit ist auf Diabetes Mellitus Typ 1 und andere Autoimmunerkrankungen spezialisiert. Ihr Team versucht, neue und möglicherweise heilende Behandlungen zu entwickeln, die auf der endogenen Regeneration kritischer Organe (wie der Bauchspeicheldrüse) basieren, die nach Beseitigung der Autoimmunität auftritt.
Bacillus Calmette-Gurin (BCG)
In den letzten 20 Jahren war das Faustman-Labor führend bei der Erforschung des Potenzials des Impfstoffs Bacillus Calmette-Gurin (BCG) (ein Impfstoff, der hauptsächlich zur Behandlung von Tuberkulose und gelegentlich bei Blasenkrebs eingesetzt wird) zur Vorbeugung und Umkehrung von Autoimmunkrankheiten, einschließlich Typ-1-Diabetes.
Diese Forschung hat sich von frühen Mäusestudien über mechanistische In-vitro-Versuche bis hin zu einem mehrstufigen klinischen Forschungsprogramm am Menschen entwickelt. Das Faustman-Labor zeigte, dass BCG ein Zytokin namens TNF ankurbelt, das bei Autoimmunkrankheiten von Vorteil ist, indem es die autoreaktiven T-Zellen, die die Bauchspeicheldrüse angreifen, direkt eliminiert und nützliche Immunzellen, sogenannte regulatorische T-Zellen (Tregs), induziert.
Im Jahr 2018 gab ihr Labor Langzeitdaten zu BCG-behandelten Patienten bekannt, die mehr als fünf Jahre lang beobachtet wurden. Alle Patienten in den Studien zeigten eine dauerhafte und signifikante Verbesserung des Hämoglobin-A1c-Wertes.
Außerdem ist das Faustman-Labor auch an der Anwendung seines gesammelten Wissens in der Onkologie und bei anderen Autoimmunerkrankungen beteiligt, einer kumulativen Klasse von Krankheiten, die ebenfalls Hunderte von Millionen Patienten weltweit betrifft.
In der Sendung hören wir von Dr. Faustman:
Ihr Werdegang und wie sie sich für Wissenschaft, Medizin, Immunologie und schließlich für dieses faszinierende Gebiet der Diabetes-Therapeutika interessierte. Wie es ist, jahrzehntelang eingefahrene medizinische Doktrinen in einer bestimmten Krankheitsgruppe in Frage zu stellen. Über den BCG-Impfstoff, seinen Mechanismus der Immunmodulation und seine Verbindung zur Autoimmunität über die Hygiene-„Hypothese der chronischen Krankheit“. Schließlich erfahren wir etwas über ihre zukünftigen klinischen Pläne für Diabetes und andere Krankheiten.
Credits: Ira Pastor interview video, text, and audio.
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Wenn Ihnen dieses Interview gefallen hat, sollten Sie sich auch unser Interview mit Dr. Camillo Ricordi, Direktor des Diabetes Research Institute der Universität von Miami, ansehen!
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