Isotretinoin bei Akne: Nutzen und Risiken

Accutane war der erste Markenname von Isotretinoin, der zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Akne zugelassen wurde. Hoffmann-La Roche, das Unternehmen, das Accutane herstellte, hat den Verkauf vor einigen Jahren eingestellt, aber Isotretinoin ist noch unter anderen Markennamen erhältlich, darunter Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret und Zenatane. Diese oralen Medikamente werden nur für Patienten mit langfristiger mittelschwerer bis schwerer Akne oder narbiger Akne empfohlen, die auf keine andere Behandlung angesprochen hat. Isotretinoin ist nicht für leichte Akne geeignet. Bevor Sie mit der Behandlung von Akne mit Isotretinoin beginnen, ist es wichtig, dass Sie die Vorteile und Risiken von Isotretinoin, einschließlich möglicher Nebenwirkungen von Isotretinoin, verstehen und mit Ihrem Arzt besprechen.

Isotretinoin ist ein Retinoid, wie Retinol. Retinoide sind Derivate von Vitamin A. Sie können bei der Behandlung vieler Hautkrankheiten wie Akne helfen. Das Medikament wirkt, indem es die Talgdrüsen schrumpfen lässt, die eine ölige Substanz namens Talg absondern. Talg kann zu Akne beitragen.

Im Allgemeinen dauert es 4 bis 5 Monate, bis die Isotretinoin-Behandlung wirkt, aber Sie können das Medikament für einen kürzeren oder längeren Zeitraum einnehmen. Wie lange Sie es einnehmen, hängt davon ab, wie Ihre Haut auf die Behandlung anspricht und ob Sie Nebenwirkungen haben. Die Forschung zeigt, dass bei etwa der Hälfte der Menschen, die Isotretinoin gegen Akne einnehmen, die Haut klarer wird und klar bleibt, obwohl die Akne in der ersten Woche bis zu 14 Tagen der Behandlung etwas schlimmer zu werden scheint. Bei anderen Menschen tritt zwar eine gewisse Besserung ein, aber die Akne kehrt zurück. In diesem Fall kann die Behandlung für weitere 4 bis 6 Monate wiederholt werden.

Isotretinoin hat einige mögliche Nebenwirkungen, die von lästig bis ziemlich ernst reichen. Diese sind einige, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker für eine umfassendere Liste von Isotretinoin Nebenwirkungen:

• Trockene, juckende Haut einschließlich Hautausschlag, spröde Lippen, trockener Mund und trockene, gereizte Augen

• Nasenbluten

• Blutungen, geschwollenes Zahnfleisch

• Schwitzen und Hitzewallungen

• Schwierigkeiten beim Nachtsehen

• Gelenk- und Muskelschmerzen

• Dünner werdendes Haar oder unerwünschter Haarwuchs

• Bauchblähungen, Krämpfe oder Durchfall

• Übelkeit und Erbrechen

• Schläfrigkeit

• Verhaltensänderungen (siehe unten, Isotretinoin und Depression)

• Verlangsamte Heilung von Schnitten oder Kratzern

• Gelbfärbung der Augen oder der Haut (Gelbsucht)

Frauen müssen bei der Einnahme von Isotretinoin besonders vorsichtig sein. Das Medikament ist dafür bekannt, Geburtsfehler zu verursachen und sollte nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder sexuell aktiv sind und keine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden. Ihr Arzt wird mit Ihnen über das iPledge-Risikomanagementprogramm sprechen. Dieses computergestützte Programm ist notwendig, um das Risiko einer Schwangerschaft während der Einnahme von Isotretinoin zu verringern. Ärzte, die Isotretinoin verschreiben, müssen ihre Patientinnen bei iPledge anmelden. Frauen, die schwanger werden könnten, müssen sich jeden Monat einem Schwangerschaftstest unterziehen. Die Ergebnisse werden in iPledge eingegeben, zusammen mit Informationen darüber, welche beiden Verhütungsmethoden sie anwenden. Auf diese Weise kann die Apotheke das Medikament abfüllen und verteilen.

Die Verschreibungsinformationen für Isotretinoin enthalten Warnungen, dass Isotretinoin Depressionen, Psychosen, Selbstmordgedanken, Selbstmordversuche und abweichendes oder aggressives Verhalten verursachen kann. Dies beruht auf unerwünschten Ereignissen, die der amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA gemeldet wurden, sowie auf anderen Analysen, die in der Literatur veröffentlicht wurden.

Studien zeigen jedoch keine eindeutige Ursache-Wirkungs-Beziehung zu Depressionen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die Isotretinoin anwenden, im Vergleich zu Patienten mit Akne, die es nicht anwenden. In einigen Studien wurde kein statistischer Unterschied festgestellt, während in anderen Studien die Häufigkeit von Depressionen bei Aknepatienten, die mit Isotretinoin behandelt wurden, geringer war als bei Patienten, die kein Isotretinoin einnahmen. Eine große, randomisierte Studie mit Aknepatienten mit und ohne das Medikament wäre notwendig, um die Auswirkungen von Isotretinoin auf Stimmung und Verhalten in allen Altersgruppen, denen das Medikament verschrieben wurde, vollständig zu verstehen. Es ist möglich, dass das iPledge-Risikoprogramm dazu beiträgt, den Zusammenhang zwischen Isotretinoin und Depressionen zu erhellen.

Bis sich die wissenschaftlichen Erkenntnisse bestätigen, empfiehlt die FDA, dass die verschreibenden Ärzte die Patienten vor der Verschreibung von Isotretinoin nach einer familiären oder persönlichen Vorgeschichte mit psychiatrischen Erkrankungen fragen und die Patienten während und nach der Behandlung (einschließlich Wiederholungsbehandlungen) weiter betreuen.

Jeder, der Isotretinoin einnimmt, muss regelmäßig zu Nachsorgeterminen bei seinem Hautarzt gehen. Ihr Arzt muss Ihre Bluttests überwachen, um Ihre Leberfunktion, Ihren Cholesterinspiegel und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen. Bei Frauen, die schwanger werden können, wird auch ein Schwangerschaftstest durchgeführt. Bevor Sie mit der Einnahme von Isotretinoin beginnen, werden Bluttests durchgeführt, um einen Basiswert für die Organfunktion und den Cholesterinspiegel im Blut zu ermitteln. Die Tests während der Behandlung werden mit diesem Ausgangswert verglichen. Wie oft die Tests wiederholt werden, hängt davon ab, wie Ihr Körper auf das Medikament reagiert und ob sich die Dosierung ändert.

Es gibt einige Vorsichtsmaßnahmen, die Sie beachten müssen, wenn Sie Isotretinoin zur Behandlung Ihrer Akne einnehmen:

• Schlucken Sie die Kapseln im Ganzen – beißen Sie nicht darauf herum oder brechen Sie sie auf.

• Nehmen Sie das Medikament zu den Mahlzeiten ein. Nahrung hilft Ihrem Körper, das Medikament aufzunehmen.

• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt und Apotheker alle Medikamente, die Sie einnehmen (einschließlich rezeptfreier Produkte), sowie Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Viele Medikamente, wie Kortikosteroide, Medikamente gegen Krampfanfälle, Antidepressiva und einige Antibiotika können mit Isotretinoin schlecht zusammenwirken oder müssen anders dosiert werden.

• Nehmen Sie während der Einnahme von Isotretinoin keine Vitamin-A-Produkte oder -Ergänzungen ein.

• Sie dürfen während der Einnahme von Isotretinoin und während des Monats nach Beendigung der Behandlung kein Blut oder Blutprodukte spenden.

• Vermeiden Sie es, Ihre Haut oder Augen der Sonne auszusetzen.

• Wechseln Sie auf eine Brille um, wenn Ihre Augen zu trocken sind, um während der Behandlung Kontaktlinsen zu tragen.

• Sein Sie vorsichtig, wenn Sie nachts Auto fahren, da sich Ihr Sehvermögen in der Dunkelheit sehr plötzlich verändern kann.

• Wenn Sie sich während der Einnahme von Isotretinoin einen Knochen brechen, informieren Sie unbedingt den behandelnden Arzt über das Medikament.

• Sie sollten mindestens 30 Tage nach der letzten Einnahme warten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden. Wenn Ihre Periode ausbleibt oder Sie Grund zu der Annahme haben, dass Sie während der Einnahme von Isotretinoin oder während des Monats nach der Behandlung schwanger geworden sind, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Wenn Sie eine Frau sind, die schwanger werden kann, treffen Sie folgende zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen:

• Frauen, die während der Einnahme von Isotretinoin schwanger werden könnten, müssen einen Monat vor der Behandlung, während der Behandlung und einen Monat danach zwei akzeptable Formen der Empfängnisverhütung anwenden. Wenn Sie ein hormonelles Verhütungsmittel wie die Pille, Injektionen, Ringe oder Spiralen verwenden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches Sie verwenden, da einige Arten durch Isotretinoin beeinflusst werden und weniger wirksam sein könnten.

• Stillen Sie nicht während oder für einen Monat nach der Behandlung mit Isotretinoin.

Es gibt keinen Beweis dafür, dass Männer, die Isotretinoin einnehmen, ein Baby beeinträchtigen könnten, falls ihre Partnerin schwanger werden sollte, aber es wird vermutet, dass etwas Isotretinoin im Sperma vorhanden sein kann. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Partnerin plant, schwanger zu werden, oder wenn sie während der Behandlung schwanger wird.
Für Menschen, die mit anhaltender mittelschwerer bis schwerer oder vernarbender Akne zu kämpfen haben, kann Isotretinoin ein wirksames Gegenmittel sein. Das Wichtigste ist, die Vorteile gegen die möglichen Nebenwirkungen und bekannten Risiken abzuwägen, und zwar auf der Grundlage Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und Ihrer Krankengeschichte. Wenn Sie die Vor- und Nachteile verstehen und mit Ihrem medizinischen Betreuer darüber sprechen, können Sie eine sichere und erfolgreiche Behandlung durchführen.