Alltagsgesundheit: Viele Menschen mit Rosazea schwören auf Accutane, aber es besteht das Risiko schwerer Nebenwirkungen. Was halten Sie von einer niedrig dosierten Accutane-Behandlung?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Viele Rosazea-Patienten haben vergrößerte Öldrüsen, und Isotretinoin (früher als Accutane erhältlich; heute nur noch als Generika Claravis, Amnesteem und Sotret) ist das einzige Medikament, das nachweislich die Öldrüsen schrumpfen lässt. Isotretinoin macht die Haut zwar glatter und frei von Unreinheiten, hat aber auch eindeutige und potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen, so dass es nicht leichtfertig verschrieben werden sollte. Für meine Patienten ist niedrig dosiertes Isotretinoin das letzte Mittel der Wahl. Ich setze es nur ein, wenn alles andere versagt, und wenn die Patienten zustimmen, mich monatlich aufzusuchen, um ihre Blutwerte, Symptome und möglichen Nebenwirkungen zu überwachen. Selbst dann beschränke ich die Dauer der Behandlung auf sechs bis acht Monate. Die meisten meiner Patienten können ihre Symptome auch ohne Isotretinoin gut in den Griff bekommen.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Das niedrig dosierte Accutane (Isotretinoin) kann sehr wirksam sein und das Risiko von Nebenwirkungen ist gering, wenn die Dosis niedrig ist. Allerdings ist es etwas unbequem, da einmal im Monat Blutuntersuchungen durchgeführt werden müssen, um zu bestätigen, dass es keine Auswirkungen auf die Leber oder den Cholesterinspiegel gibt, und eine Schwangerschaft kommt natürlich nicht in Frage.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutan kann für einige Patienten hilfreich sein, aber es liegt wirklich am Arzt und am Patienten zu bestimmen, was am besten für die Behandlung geeignet ist.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Die gleichen Bedenken, Nebenwirkungen und Komplikationen. Deshalb behandle ich schwere Fälle mit der photodynamischen Therapie mit ausgezeichnetem Erfolg. In der Regel reichen zwei bis drei monatliche Behandlungen aus.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Ich denke, dass, wenn andere Behandlungen versagen, niedrig dosiertes Accutane recht wirksam ist, das bei richtiger Überwachung eine geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen hat und recht sicher ist.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Niedrig dosiertes Accutane ist Zeitverschwendung. Die Rosazea kehrt zurück, wird resistent und spricht immer weniger auf die Accutan-Dosierung an. Wenn es für Akne oder Rosazea verwendet wird, sollte es in voller Dosis eingesetzt werden.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoin (Accutane) wird in der Regel nicht für Rosazea, sondern für schwere zystische Akne verwendet. Einige Rosazea-Patienten haben sehr schwere Ausbrüche und sprechen nicht auf topische Behandlungen oder orale Antibiotika an. In diesen Fällen kann Isotretinoin in niedriger Dosierung und unter engmaschiger Überwachung durch den Dermatologen in Betracht gezogen werden. Isotretinoin hat potenzielle Nebenwirkungen und sollte nicht an schwangere Frauen oder Frauen, die eine Schwangerschaft in Erwägung ziehen, verabreicht werden.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane ist eine wunderbare Therapie, aber angesichts der staatlichen Beschränkungen, die seine Verwendung umgeben, schreibe ich nur für sie bei meinen Patienten mit schwerer oder nodulozystischer Akne. Niedrig dosiertes Accutane kann funktionieren, und es kann sehr gut zur Behandlung von Rosazea eingesetzt werden.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Wir empfehlen Accutane nicht, da es nur begrenzte Daten gibt, die seine Verwendung unterstützen. Stattdessen verwenden wir topische Retinoide, die nachweislich wirksam sind und ein geringeres Risiko von Nebenwirkungen aufweisen.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Aufgrund der möglichen Nebenwirkungen ziehe ich Accutane nur bei Patienten mit schwerer pustulöser, akneartiger Rosazea in Betracht, die nicht auf orale und topische Antibiotika und Lasertherapie ansprechen. Bei Patienten mit Rosazea, die eine Accutane-Therapie benötigen, wenden wir in der Regel die Standarddosis für sechs Monate an. Es ist derzeit sehr schwierig, Accutane in niedrigen Dosen zu verabreichen, da jeden Monat Blutkontrollen und Patientenbesuche erforderlich sind. Die meisten meiner Rosacea-Patienten haben keine Zeit für Arztbesuche und monatliche Bluttests über zwei Jahre oder länger.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane ist ein sehr wirksames Medikament, das zahlreiche kurz- und langfristige Nebenwirkungen haben kann. Accutan wurde kürzlich mit der späten Entwicklung (bis zu zwei Jahrzehnte später) einer schweren Dickdarmerkrankung, der Colitis ulcerosa, in Verbindung gebracht. Auch der Zusammenhang mit schweren Depressionen wird derzeit aktiv untersucht. Vor Jahren habe ich über einen Fall von dauerhaften Knochenproblemen an der Wirbelsäule berichtet, die mit der Einnahme von Accutane zusammenhängen. Aus diesen Gründen zögere ich, Accutane zu verabreichen, es sei denn, es handelt sich um die schwersten, nodulozystischen, potenziell vernarbenden Formen von Akne oder Rosazea, die auf keine der aggressivsten verfügbaren topischen und oralen Therapien angesprochen haben. Da die derzeitigen Behandlungen im Allgemeinen recht erfolgreich sind, halte ich es nur selten für notwendig, es zu verschreiben.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Es besteht kein Zweifel daran, dass Rosazea ein frustrierendes Hautproblem ist, und die Patienten sind oft bereit, extreme Maßnahmen zur Behandlung von Rosazea zu ergreifen. Accutane ist ein orales Medikament, das von der FDA für die Behandlung von nodulozystischer Akne zugelassen ist. In niedrigen Dosen hat sich gezeigt, dass es bei einigen Personen zur Verbesserung der Rosazea beiträgt. Leider hat dieses Medikament eine lange Liste potenzieller Nebenwirkungen, selbst bei niedriger Dosierung. Es ist nicht nur potenziell lebertoxisch, sondern kann auch einen Anstieg der Triglyceride, eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht und Geburtsfehler verursachen, sollte eine Frau während der Einnahme des Medikaments schwanger werden. Es gibt einige Bedenken, dass Accutane auch mit möglichen Stimmungsschwankungen oder entzündlichen Darmerkrankungen in Verbindung gebracht werden kann.
Das Medikament erfordert monatliche Blutuntersuchungen und einen Arztbesuch, um zu überprüfen, ob die Person das Medikament gut verträgt. Obwohl ich bei Personen mit schweren Formen der Rosazea einen gewissen Nutzen sehe, bin ich kein großer Befürworter von Accutane für meine Patienten, da ich weniger toxische und in den meisten Fällen ebenso wirksame Medikamente bevorzuge.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Langfristig niedrig dosiertes Accutane für Akne und Rosazea wird von den meisten seriösen Dermatologen nicht empfohlen und von der FDA aufgrund seines Nebenwirkungsprofils missbilligt.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane ist ein hervorragendes Medikament sowohl für Akne als auch für Rosazea, aber die langfristigen Vorteile sind bei Rosazea nicht so beständig. Ja, es besteht das Risiko von Nebenwirkungen, aber wenn dieses Medikament mit Respekt behandelt wird, können ernsthafte Nebenwirkungen in der Regel vermieden werden. Ich neige dazu, die Standarddosis zu verwenden, wenn ich es verwende.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane hat sich als sehr wirksam erwiesen. Eine niedrig dosierte Behandlung und Nachuntersuchungen werden empfohlen, um das Ergebnis zu überwachen und schwerwiegende Nebenwirkungen zu verhindern bzw. zu kontrollieren.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Bei schwerer Rosazea sind topische Medikamente und orale Antibiotika möglicherweise nicht wirksam bei der Kontrolle der Symptome. In diesen Fällen kann Isotretinoin (Accutane) in niedrigen bis mittleren Dosen eine Option sein. Die Wirkungsweise von Isotretinoin bei Rosazea ist nicht bekannt, und eine langfristige Remission der Symptome ist leider nicht üblich. Die Risiken einer Isotretinoin-Therapie sind real, werden aber wahrscheinlich überbewertet. Ein tatsächlicher Zusammenhang zwischen der Einnahme von Isotretinoin und der Entwicklung von entzündlichen Darmerkrankungen ist derzeit nicht klar, und die Studienergebnisse sind uneinheitlich. Eine niedrig dosierte Therapie verringert die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen wie Trockenheit, Leber- oder Lipidanomalien und Stimmungsschwankungen.