Hintergrund: Ungleichheiten können dadurch verursacht werden, dass Minderheiten in einem qualitativ schlechten Umfeld versorgt werden. Das patientenzentrierte medizinische Zuhause (PCMH) wurde als ein Modell für eine qualitativ hochwertige Primärversorgung identifiziert, das Ungleichheiten beseitigen kann. Bei Latinos ist die Wahrscheinlichkeit jedoch geringer, dass sie über ein PCMH verfügen.
Zielsetzung: Identifizierung von Untergruppen von Latinos, die ein PCMH haben, dessen Auswirkungen auf Disparitäten und Identifizierung von Faktoren, die mit Latinos in Verbindung stehen, die ein PCMH haben.
Aufbau: Analyse der MEPS-Haushaltskomponente von 2005, einer landesweit repräsentativen Erhebung mit einer Überstichprobe von erwachsenen Latinos. Die Gesamtstichprobe umfasste 24.000 Erwachsene, darunter 6.200 Latinos.
Erhebungen: PCMH wurde definiert als ein regelmäßiger Leistungserbringer, der eine umfassende Versorgung bietet, das Engagement der Patienten in der Versorgung fördert und einen einfachen Zugang zur Versorgung bietet. Untersucht wurden Selbstberichte über präventive Maßnahmen (Cholesterinscreening, Blutdruckkontrolle, Mammographie und prostataspezifisches Antigenscreening) und die Erfahrungen der Patienten.
Ergebnisse: Weiße (57,1 %) und puertoricanische (59,3 %) Erwachsene hatten am ehesten ein PCMH, während mexikanische/mexikanische Amerikaner (35,4 %) und Mittel- und Südamerikaner (34,2 %) am seltensten ein PCMH hatten. Ein Großteil der Ungleichheit war auf den fehlenden Zugang zu einem regelmäßigen Anbieter zurückzuführen. Die Befragten mit einem PCMH hatten höhere Raten bei der präventiven Versorgung und positive Patientenerfahrungen. Ungleichheiten in der Versorgung wurden bei Latinos mit PCMHs beseitigt oder verringert. Die Regressionsmodelle zeigten, dass eine Privatversicherung, die unter Latinos weniger verbreitet ist, ein wichtiger Prädiktor für die Existenz eines PCMH ist.
Schlussfolgerungen: Um Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung zu beseitigen, muss der Zugang zum PCMH sichergestellt werden. Die Beseitigung von Unterschieden in der Gesundheitsversorgung, die zu einem geringeren Zugang von Latinos zum PCMH beitragen, wird die Ungleichheiten ebenfalls verringern.