In der westlichen Welt bekommen immer mehr Männer über 50 Kinder, was auf die gestiegene Lebenserwartung, spätere Eheschließungen und andere Gründe zurückzuführen ist.
Als Urologe kommen viele meiner Patienten mit dem Wunsch nach einer Vasektomie zu mir, um ihre Familiengröße zu kontrollieren. Gelegentlich kommen aber auch Patienten zu mir, die eine Familie gründen oder ihre bestehende Familie erweitern möchten. Diese Patienten haben Fragen zur sexuellen Gesundheit, zur möglichen Rückgängigmachung einer Vasektomie und sogar zu möglichen angeborenen Anomalien, die sich aus dem späteren Kinderwunsch ergeben.
Kürzlich kam ein 56-jähriger Patient zu mir in die Praxis, bei dem ich zwei Jahre zuvor eine Vasektomie durchgeführt hatte. Diesmal erzählte er mir, dass er wieder geheiratet habe und mit seiner neuen, jüngeren Frau weitere Kinder haben wolle. Er bat mich um meine Meinung zu seinen Chancen, mit 56 Jahren Kinder zu bekommen, und wollte wissen, welche Komplikationen aufgrund seines Alters und seiner früheren Vasektomie auftreten könnten.
Diesem Patienten war es peinlich, mit seiner Frau über Probleme im Zusammenhang mit seinem Alter und seiner sexuellen Funktion zu sprechen, und er erzählte mir, dass er im Internet recherchiert hatte und die Informationen widersprüchlich waren.
Hier sind einige meiner kurzen Antworten auf seine Fragen:
Besorgnis über Unfruchtbarkeit
Als Urologe sehe ich viele Paare, die sich Sorgen über Unfruchtbarkeit machen. Nach den Richtlinien der American Urological Association sind etwa 15 % der Paare nach einem Jahr Sex nicht in der Lage, schwanger zu werden. In 20 % der Fälle ist der Mann allein für die Unfruchtbarkeit verantwortlich, und in 30 % bis 40 % der Fälle können Komplikationen bei der männlichen Fruchtbarkeit eine Rolle spielen.
Fertilität bei Männern ist eine Frage mit vielen Faktoren, aber im Großen und Ganzen ist das Alter wichtig. Etwa im Alter von 34 Jahren beginnt die Spermienzahl eines Mannes zu sinken. Ab dem 40. Lebensjahr beginnen die Konzentration und der Prozentsatz normaler Spermien (für den Laien) zu sinken. Im Allgemeinen nehmen die Beweglichkeit der Spermien und die Menge der ejakulierten Spermien zwischen dem 43. und 45. Lebensjahr ab.
Das Problem ist jedoch komplexer als nur das Alter. Forscher haben herausgefunden, dass die Alterung der männlichen Fortpflanzungsfähigkeit eine Vielzahl von Faktoren umfasst, zu denen auch die sexuelle Funktion und Aktivität, Ernährung und Lebensstil, Hormone und Krankheiten gehören.
Wenn die Fruchtbarkeit ein Problem für meine Patienten ist, verordne ich in der Regel eine gezielte Änderung des Lebensstils, einschließlich Bewegungs- und Diätprogrammen, Stressreduzierungstechniken und möglicherweise Psychotherapie, sowie eine Hormonbehandlung und Multivitamine.
Besorgnis über erektile Dysfunktion
Erektile Dysfunktion ist für viele Männer über 50 eine harte Realität. Die meisten Menschen kennen die am häufigsten verschriebenen Medikamente, wie Tadalafil (Cialis), Sildenafil (Viagra) und Vardenafil (Levitra). Ich empfehle meinen Patienten jedoch auch, unabhängig von der Einnahme von Medikamenten einige wichtige Änderungen im Lebensstil vorzunehmen, darunter die folgenden:
- Hören Sie auf zu rauchen.
- Bleiben Sie eine Stunde pro Tag und drei Tage pro Woche körperlich aktiv. Damit meine ich Herz-Kreislauf-Training – wie schnelles Gehen, Joggen, Radfahren oder Seilspringen – und leichtes Gewichtheben. Ich empfehle keine Marathonläufe. Vergessen Sie bitte auch nicht, sich mindestens 10 Minuten lang aufzuwärmen und jede Dehnung mindestens 15 Sekunden lang zu halten. Sobald Sie sich bei der gleichen Übung nicht mehr so sehr anstrengen, können Sie den Schwierigkeitsgrad erhöhen.
- Halten Sie ein gesundes Körpergewicht.
- Ziehen Sie in Erwägung, psychologische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um Stressfaktoren bei der Arbeit, zu Hause, in den Finanzen, in der Familie usw. zu bewältigen.
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Vasektomie rückgängig machen
Die meisten meiner Patienten kommen mit dem Wunsch nach einer Vasektomie zu mir, aber zwischen 3 und 6 % der amerikanischen Männer mit Vasektomie entscheiden sich dafür, ihre Vasektomie rückgängig machen zu lassen. Wenn Sie sich einer Vasektomie unterzogen haben, gibt es die Möglichkeit, diese rückgängig zu machen. Die Operation wird in der Regel nicht von der Krankenkasse übernommen und ist daher ziemlich teuer.
Die Operation ist zwar oft erfolgreich, kann aber je nach Gesundheitszustand des Patienten nicht immer durchgeführt werden. Wenn ein Mann über 50 eine umgekehrte Vasektomie in Erwägung zieht, muss er zunächst von einem Urologen untersucht werden, um festzustellen, ob eine solche Operation in Frage kommt. Als Urologen müssen wir Folgendes beurteilen: die Größe und Beschaffenheit der Hoden, den Nebenhoden, der Teil des Hodens ist, und Narben von früheren Operationen.
Wenn Sie eine Vasektomie hatten und die Operation rückgängig machen wollen, sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen. Alle Urologen sind Chirurgen, aber einige Urologen sind auf diese Art der Mikrochirurgie spezialisiert, die technisch komplizierter ist. Wenn Sie bereits einen Urologen aufsuchen, fragen Sie ihn, ob er dieses Verfahren durchführt oder ob er Ihnen einen Urologen empfehlen kann, der sich darauf spezialisiert hat.
Sprechen Sie mit Ihrem Urologen auch über die Kryokonservierung von Spermien (Spermabank) zum Zeitpunkt der Operation, für den Fall, dass die Umkehrung nicht funktioniert.
Besorgnis über angeborene Störungen
Einige Männer haben sich an mich gewandt und gefragt, ob ihre Kinder durch eine spätere Geburt gesundheitlichen Risiken wie angeborenen Anomalien ausgesetzt wären. Die Antwort lautet: Es ist viel komplizierter als das Alter allein, und die Forschung ist nicht schlüssig.
Weitere Studien müssen durchgeführt werden, um schlüssig festzustellen, dass ein höheres Alter des Vaters ein absoluter Indikator für ein erhöhtes Risiko für ernsthafte Störungen bei Kindern älterer Väter ist.
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Sein Sie also vorsichtig mit dem, was Sie im Internet lesen. Es gibt viele Männer, die nach ihrem 50. Lebensjahr gesunde Kinder bekommen haben. Solange der Zusammenhang zwischen dem Alter des Vaters und den Erkrankungen nicht erwiesen ist, würde ich meinen Patienten nicht raten, über 50 Jahre alt zu werden, nur weil sie älter sind.
Bleiben Sie fit und ernähren Sie sich gesund
Meine wichtigsten Tipps für Patienten über 50 Jahre sind, fit zu bleiben und sich gesund zu ernähren. Das bedeutet, den Schwerpunkt auf Obst und Gemüse und weniger auf tierisches Eiweiß zu legen. Außerdem empfehle ich, den Alkoholkonsum einzuschränken, viel Wasser zu trinken und bei Patienten, die rauchen, sofort damit aufzuhören.
Außerdem sollten sich alle Männer, die auf die 50 zugehen, auf Prostatakrebs untersuchen lassen, der die zweithäufigste Krebstodesursache bei amerikanischen Männern ist.
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Wenn Sie Fragen zu Fruchtbarkeit, Erektionsstörungen oder Prostatakrebs haben, sollten Sie einen Urologen Ihres Vertrauens aufsuchen.
Dr. Marcos Del Rosario-Santiago ist ein zertifizierter Urologe und Mitglied der American Urological Association. Er schloss 2015 seine Facharztausbildung in Urologie am General Hospital of Mexico (HGM) ab, einem der führenden Forschungskrankenhäuser des Landes.