Präkanzerosen der Vagina sind Veränderungen der Vaginalzellen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie sich zu Krebs entwickeln. Diese Veränderungen sind noch kein Krebs. Aber wenn sie nicht behandelt werden, besteht die Möglichkeit, dass sich diese abnormen Veränderungen zu Scheidenkrebs entwickeln. Es kann viele Jahre dauern (etwa 5-10 Jahre), bis sich eine Krebsvorstufe zu Vaginalkrebs entwickelt, aber manchmal kann dies auch in kürzerer Zeit geschehen.
Vaginale intraepitheliale Neoplasie
Vaginale intraepitheliale Neoplasie (VAIN) ist die häufigste Krebsvorstufe in der Vagina. Dabei kommt es zu abnormen Veränderungen der Zellen in der inneren Oberflächenschicht (Epithel genannt) der Vagina. VAIN tritt häufiger im oberen Teil der Vagina auf und ist oft multifokal, d. h. an mehr als einer Stelle vorhanden. VAIN tritt häufig zusammen mit der intraepithelialen Neoplasie des Gebärmutterhalses (CIN) auf, und es wird angenommen, dass sie eine ähnliche Ursache hat. Sie kann sich von nahegelegenen CIN-Bereichen ausbreiten oder separat auftreten.
VAIN wird danach eingeteilt, wie abnormal die Zellen im Epithel sind:
- VAIN 1 bezeichnet eine leichte Dysplasie. Das Epithel ist leicht abnormal.
- VAIN 2 bezeichnet eine moderate Dysplasie. Das Epithel ist mäßig abnormal.
- VAIN 3 bezieht sich auf schwere Dysplasie oder Karzinom in situ. Das Epithel ist stark abnormal und wird als prämaligne Läsion betrachtet. Dies tritt in der Regel auf, wenn eine CIN III (schwere Dysplasie des Gebärmutterhalses) vorliegt.
VAIN kann auch als niedriggradig oder hochgradig eingestuft werden. Niedriggradige VAIN bedeutet, dass die Zellen fast wie normale Zellen aussehen. Zellen niedrigeren Grades neigen dazu, langsam zu wachsen, und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie sich in Krebszellen verwandeln. Hochgradige VAIN bedeutet, dass die Zellen weniger normal oder eher abnormal aussehen. Hochgradige VAIN betrifft entweder das äußere Drittel der Schleimhaut oder die gesamte Dicke des Epithels.
Risikofaktoren
Die folgenden Risikofaktoren erhöhen das Risiko, an VAIN zu erkranken:
- Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV) in der Vorgeschichte
- CIN oder Gebärmutterhalskrebs in der Vorgeschichte
Symptome
Präkanzeröse Veränderungen in der Vagina verursachen oft keine Anzeichen oder Symptome.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt meint, dass Sie VAIN haben könnten, werden Sie zu Untersuchungen geschickt. Ein abnormales Pap-Test-Ergebnis ist oft das erste Anzeichen dafür, dass einige Zellen im Gebärmutterhals oder in der Vagina abnormal sind. Zur Diagnose von VAIN können folgende Tests durchgeführt werden:
- Kolposkopie
- Untersuchung des Beckens
Behandlungen
Mildere Veränderungen (VAIN 1) bilden sich oft ohne Behandlung zurück. Mäßige Veränderungen (VAIN 2) werden sich wahrscheinlich nicht wieder normalisieren, so dass in der Regel sofort eine Behandlung eingeleitet wird. Schwerere Veränderungen (VAIN 3) entwickeln sich mit größerer Wahrscheinlichkeit zu invasivem Vaginalkrebs, insbesondere wenn sie nicht behandelt werden.
Behandlungsmöglichkeiten für VAIN können sein:
- Beobachtung (auf Veränderungen achten)
- topische Östrogentherapie
- topische Chemotherapie mit 5-Fluorouracil (5FU)-Creme
- Imiquimod (Aldara)-Creme (ein Medikament, das eine Immunreaktion im Bereich des abnormen Gewebes hervorruft)
- Laserchirurgie
- Operation zur Entfernung des abnormen Bereichs und eines Teils des normalen Gewebes um ihn herum (sogenannte breite chirurgische Exzision) oder zur Entfernung eines Teils der Vagina (sogenannte partielle Vaginektomie)