Health Maintenance Organization (HMO)-Pläne verfügen über ein bestimmtes Netz von Vertragsärzten und Krankenhäusern vor Ort, die die Versorgung der Mitglieder übernehmen. Im Allgemeinen müssen die Mitglieder diese Leistungserbringer in Anspruch nehmen, um Leistungen für versicherte Dienste zu erhalten, außer in Notfällen. Einige HMO-Tarife erfordern keine Überweisung für Spezialbehandlungen.
Point-of-Service-Tarife (HMO-POS-Tarife) bieten alle Merkmale von HMO-Tarifen sowie die Möglichkeit, bestimmte Gesundheitsleistungen außerhalb des Vertragsnetzes in Anspruch zu nehmen – normalerweise zu höheren Kosten. Einige POS-Pläne verlangen keine Überweisung für Spezialbehandlungen.
Preferred Provider Organization (PPO)-Pläne bieten den Mitgliedern Zugang zu einem Netz von Vertragsärzten und -krankenhäusern, geben ihnen aber auch die Möglichkeit, versicherte Leistungen außerhalb des Vertragsnetzes in Anspruch zu nehmen, was in der Regel mit höheren Kosten verbunden ist. Die Mitglieder benötigen keine Überweisung für eine Spezialbehandlung.
PPO-Pläne sind entweder als lokale PPO (bestimmte Bezirke innerhalb eines Staates) oder als regionale PPO (RPPO) erhältlich. RPPOs versorgen ein größeres geografisches Gebiet – entweder ein einzelnes Bundesland oder ein Gebiet mit mehreren Bundesstaaten. RPPOs bieten allen Mitgliedern in der Region die gleichen Prämien, Leistungen und Kostenbeteiligungen an.