Zielsetzung: Untersuchung der Persistenz von Patienten bei der Behandlung von Bluthochdruck und Dyslipidämie mit einer Einzeltablettenkombination im Vergleich zu einem Zwei-Pillen-Ansatz.
Aufbau und Setting: Post-hoc-Beobachtungsauswertung von Anspruchsunterlagen des Pharmaceutical Benefits Scheme für den Zeitraum von April 2005 bis März 2010.
Teilnehmer: Es wurde eine 10 %ige Zufallsstichprobe australischer Inhaber von Langzeitkonzessionskarten analysiert. Die untersuchten Patienten hatten entweder mit der Einnahme von Amlodipin und Atorvastatin in Form von zwei Einzeltabletten oder einer einzigen Tablette, die sowohl Amlodipin als auch Atorvastatin enthielt (AA), begonnen, wobei ihnen in den vorangegangenen sechs Monaten keine der beiden Kombinationen verabreicht worden war.
Hauptergebnisgrößen: Gemessen wurde der Anteil der Patienten, die ihr erstes Wiederholungsrezept nach einem Monat nicht einlösten oder die Behandlung nach 12 Monaten nicht fortsetzten, sowie die mediane Persistenzzeit (MPT).
Ergebnisse: Von 4146 Patienten, denen die AA-Einzelpille verschrieben wurde, lösten 11 % das erste Wiederholungsrezept nicht ein und 33 % hatten die Behandlung nach 12 Monaten abgebrochen (MPT, 35 Monate). Von 6204 Patienten, denen Amlodipin und Atorvastatin in Form von zwei Tabletten verschrieben wurden, lösten 23 % die erste Nachverschreibung nicht ein, und 59 % hatten die Behandlung nach 12 Monaten abgebrochen (MPT, 7 Monate). In einem multivariaten Modell stieg die Abbruchrate bei einer Einzeltabletten-Therapie um 165 %, wenn keine vorherige Therapie erfolgte, aber nur um 48 %-55 %, wenn keine vorherige Therapie mit einem Kalziumkanalblocker oder Statin erfolgte. Die MPT mit der Einzeltablette betrug 8 Monate bei denjenigen ohne vorherige antihypertensive Therapie, aber ≥ 37 Monate bei denjenigen mit einer vorherigen antihypertensiven Therapie.
Schlussfolgerung: Ein Kombinationspräparat mit nur einer Tablette ist mit einer besseren Langzeitpersistenz im Vergleich zu einer Therapie mit zwei Tabletten bei der Behandlung von Bluthochdruck und Dyslipidämie verbunden.