Klinische Präsentation
Ein 42-jähriger Mann wurde mit starken epigastrischen und links-hypochondrialen Bauchschmerzen eingeliefert, die mit Übelkeit und abdomineller Distension einhergingen, aber nicht mit Erbrechen oder Verstopfung. Er leugnete jeglichen Gewichtsverlust oder Magersucht in der Vorgeschichte. 1 Jahr zuvor war bei ihm eine Laparotomie und die Entfernung einer fleischigen Masse durchgeführt worden (Abb. 11). Seine Vitalzeichen waren normal. Das Abdomen war etwas aufgebläht und wies zwei Narbenhernien im oberen Teil der früheren Laparotomienarbe auf – eine davon war leicht zu reponieren, während die andere nicht reponierbar war, mit einer gewissen Zärtlichkeit, aber ohne Wachsamkeit oder Steifheit. Flüssigkeitsschwall und Dumpfheitsverschiebung waren negativ. Die Darmgeräusche waren normal und sein Rektum war leer. Nach einigen ersten Untersuchungen, einschließlich einer Computertomographie des Abdomens, wurde eine explorative Laparotomie durchgeführt und eine weitere fleischige, schleimige Masse, die sich von der Milz entlang des Querkolons und hinter dem Magen erstreckte, entfernt. Bei der Nachuntersuchung nach 12 Monaten ging es ihm gut, und er hatte keine gastrointestinalen Symptome.
Abbildung 1 Computertomographie des Abdomens vor der ersten Operation.