ANSWER
Die histopathologische Untersuchung ergab eine granulomatöse Entzündung mit käsiger Nekrose, die mit Tuberkulose vereinbar war. Eine sofortige Exploration des Abdomens war aufgrund massiver Adhäsionen nicht möglich, daher wurde die konservative Behandlung fortgesetzt.
Die Abdominaltuberkulose entsteht durch hämatogene Ausbreitung der Bazillen aus der Lunge oder über die Lymphgefäße der betroffenen Lymphknoten. Im Magen-Darm-Trakt kann sie sich in Form von Geschwüren mit Blutungen oder einer Masse zeigen, die eine Obstruktion verursachen kann. Die Tuberkuloseperitonitis äußert sich durch chronische Unterleibssymptome und Aszites. Tuberkelablagerungen im Peritoneum und Adhäsionsbänder entwickeln sich in der Bauchhöhle. Das grobe Erscheinungsbild während der Operation kann ausreichen, um eine Tuberkulose genau zu diagnostizieren. Tuberkelablagerungen sind weiß-gelblich, diffus und bedecken parietales und viszerales Peritoneum, Omentum, Leber und Milz. Adhäsionen, die bei tuberkulöser Peritonitis gefunden werden, sind in der Regel locker und leicht zu lösen, aber es wurde auch über dicke und faserige Adhäsionen berichtet, die das Risiko von Darmverletzungen bei Operationen erhöhen können. Eine Karzinomatose ist die wichtigste Differenzialdiagnose der tuberkulösen Peritonitis, und da das Krebsantigen-125 bei Tuberkulose erhöht sein kann, kann diese Entität fälschlicherweise als Ovarialkarzinom diagnostiziert werden. Die laparoskopische Peritonealbiopsie ist das diagnostische Verfahren der Wahl.