DISCUSSION
Die ABSAWBA des Femurkopfes ist die röntgenologische subchondrale Knochendichte am superioren acetabular dome und umfasst 360° in einer horizontalen Ebene um den superioren Quadranten des Femurkopfes.9,10,11 Somit kann ABSAWBA in Röntgenaufnahmen des Beckens einschließlich der anteroposterioren, iliakalen und obturatorischen Schrägaufnahmen des Beckens nachgewiesen werden. Die ABSAWBA ist eine sehr wichtige biomechanische Komponente des oberen Hüftgelenks. Wenn also eine Azetabulumfraktur durch die ABSAWBA des Hüftkopfes geht, entsteht eine posttraumatische Hüftarthrose.1,9,10,12 In unserer Studie wurde die Stabilität der Hüfte nicht berücksichtigt. Wir untersuchten nur die Pfannendachbogenwinkel der ABSAWBA, um zu beurteilen, welche Winkel in den früheren Studien für die ABSAWBA sicher waren. Die drei vorangegangenen Studien ergaben einen entsprechenden medialen Pfannendachbogenwinkel von 45°, obwohl die Studien auf unterschiedlichen Referenzen basierten, einschließlich klinischer Befunde, biomechanischer Hüftstabilität und anatomischem oberen Gelenkknorpel des Acetabulums. Unsere Studie ergab einen medialen Azetabulumdachwinkel von 39° bei ABSAWBA. Die Abbildung bestätigt, dass der 45°-Dachbogenwinkel den medialen Teil des ABSAWBA des Hüftkopfes nicht einbezieht.5,7,8 Daher sollte der am besten geeignete mediale Azetabulum-Dachbogenwinkel 45° betragen. Vrahas et al. zeigten, dass ein anteriorer Dachbogenwinkel von 25° die anteriore Hüftstabilität gewährleistet.7 Unsere Studie zeigte jedoch, dass der anteriore acetabuläre Dachbogenwinkel des ABSAWBA 42° betrug. Diese Zahl bestätigt, dass die 25° des Dachbogenwinkels den vorderen Teil des ABSAWBA des Hüftkopfes betreffen, obwohl der Winkel für Hüftstabilität sorgen kann. In der Studie von Chuckpaiwong und Harnroongroj wurde ein anteriorer Acetabulumdachwinkel von 52° ermittelt, obwohl der anteriore Teil des ABSAWBA im Vergleich zu unserer Studie mit einem anterioren Dachbogenwinkel von 42° nicht betroffen ist.8 Darüber hinaus bedeuteten 25° anteriorer Dachbogenwinkel von Vrahas et al. und 42° in unserer Studie, dass 52° anteriorer Dachbogenwinkel von Chuckpaiwong und Harnroongroj zu viel Grad des Winkels sein könnten.7,8 Der Grund dafür ist, dass die ideale transversale Osteotomie feste Referenzen zwischen der größeren Ischiaskerbe und dem juxtatektalen superioren Acetabulumknorpel des Acetabulums war. Daher verlief die anteriore Richtung der Osteotomie geradlinig nach unten, weit entfernt von der anterioren inferioren Spina iliaca. Der anteriore Dachbogenwinkel betrug in unserer Studie 42°, was bestätigt, dass der 45° anteriore Dachbogenwinkel des Matta-Vorschlags keine Beteiligung des vorderen Anteils der ABSAWBA des Femurkopfes beinhaltete.5,6 Daher sollte der am besten geeignete anteriore Dachbogenwinkel nicht < 45° betragen. Der von Matta vorgeschlagene hintere Dachbogenwinkel von 45° im Vergleich zum hinteren Dachbogenwinkel von 55° in unserer Studie zeigt, dass der hintere Teil des ABSAWBA des Femurkopfes betroffen ist.5,6 Andererseits zeigten der 70° posteriore Dachbogenwinkel von Vrahas et al. und der 62° von Chuckpaiwong und Harnroongroj keine Beteiligung des hinteren Teils des ABSAWBA, wenn man ihn mit dem 55° posterioren Dachbogenwinkel unserer Studie vergleicht.7,8 Aber der 70° von Vrahas et al. zeigte eine sehr niedrige transversale Fraktur unterhalb der ischialen Wirbelsäule. In dieser Höhe schloss die Fraktur einen Teil der hinteren Acetabulumwand ein, und die Position des Femurkopfes ist hochgradig gebeugt, so dass die Fraktur meist eine Fraktur der hinteren Acetabulumwand und eine Hüftluxation verursacht.4 Der 62° Winkel des hinteren Acetabulumdaches von Chuckpaiwong und Harnroongroj schloss das hintere Ende des anatomischen oberen Gelenkknorpels des Acetabulums ein, da die transversale Osteotomie von der größeren Ischiaskerbe ausging und durch den juxtatektalen Bereich des Acetabulums verlief und die hintere Acetabulumwand durch die Osteotomie ausgeschlossen wurde. Darüber hinaus hatte der 62°-Winkel des hinteren Acetabulumdaches in unserer Studie bestätigt, dass der hintere Teil des ABSAWBA nicht betroffen war. Daher sollte der am besten geeignete hintere Azetabulumdachbogenwinkel 62° betragen. Der ABSAWBA-Dachbogenwinkel ist jedoch bei verschobenen Azetabulumfrakturen nicht anwendbar, da das mediale Ende des ABSAWBA kaum identifiziert werden kann und die Einbeziehung der Fraktur zu einer Verzerrung des ABSAWBA führt. Daher sollte unsere Studie der Dachbogenwinkel normaler ABSAWBA nur genau die Bereiche klären, unterhalb derer die gewöhnlichen Dachbogenwinkel die ABSAWBA-Beteiligung durch die Acetabulumfrakturen anzeigen.
Tabelle 2
Vergleich der Acetabulum-Dachbogenwinkel mit früheren Studien
