Das Milwaukee-Schulter-Syndrom (MSS) ist eine schmerzhafte, fortschreitende Arthropathie, bei der Hydroxylapatit-Kristallablagerungen im Synovialgewebe die lysosomale Freisetzung von Kollagenase und neutralen Proteasen induzieren. Diese Enzyme zerstören das periartikuläre Gewebe, einschließlich der Synovia, des Gelenkknorpels, der Muskeln der Rotatorenmanschette und der intrasynovialen Kortikalis. MSS tritt vorwiegend bei Frauen (90 %) im Alter von über 70 Jahren auf, deren Krankheitsgeschichte durch wiederkehrende Gelenkergüsse und Schmerzen gekennzeichnet ist, die sich in der Regel nachts verschlimmern. Bei unserer Patientin handelt es sich um eine 69-jährige Frau, die sich mit fortschreitenden Schulterschmerzen vorstellte, die vor allem nachts auftraten, mit eingeschränkter Beweglichkeit und Schwellung, intermittierendem Ausfluss und intermittierenden Nackenschmerzen, die in ihre rechte obere Extremität ausstrahlten. In der Anamnese wurde ein invasives Karzinom der rechten Brust festgestellt, das mit einer Mastektomie und Bestrahlung behandelt wurde. Außerdem wurde sie wegen Schmerzen in der rechten Schulter und einer durchscheinenden Läsion in der rechten Schulter, bei der es sich vermutlich um ein metastasierendes Mammakarzinom handelte, mit einer Strahlentherapie behandelt. Die übrige Anamnese besteht aus Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie und ereignislosen beidseitigen Knietotalendoprothesen. Bei der Vorstellung verneinte sie konstitutionelle Symptome. Aufgrund der Anamnese und der körperlichen Untersuchung der Patientin wurden als Differentialdiagnosen primäre und metastatische Malignome, strahleninduzierte Sarkome und Nekrosen, Infektionen, Morbus Charcot und Kristallarthropathien in Betracht gezogen. Die körperliche Untersuchung, die Laborbefunde und die bildgebenden Untersuchungen führten uns zu der Diagnose MSS.