Letztes Update am 6. Januar 2020
Von Dr. Jaggi Rao, MD, FRCPC, doppelt zertifizierter Dermatologe
Ein orales Medikament und Vitamin-A-Derivat namens Roaccutan (generischer Name: Isotretinoin) ist eine der weltweit am häufigsten verschriebenen Aknebehandlungen. Es wird normalerweise zur Behandlung schwerer Akneformen eingesetzt, wie z. B. Akne conglobata, knotige Akne oder Akne, bei der ein hohes Risiko besteht, dass dauerhafte Narben zurückbleiben. Und es wird in der Regel empfohlen, nachdem häufig verwendete topische Behandlungen und orale Antibiotika nicht funktionieren.
Die einfache Tatsache über Roaccutan ist leider, dass es oft nicht funktioniert. In der Regel rät der Dermatologe dem Patienten, es weiter zu versuchen, und früher oder später hält Roaccutan dann auch, was es verspricht. Doch was läuft schief, wenn Isotretinoin seine Wirkung nicht entfalten kann, und wie lassen sich gute Ergebnisse sicherstellen? Im Folgenden erfahren Sie, was Sie über Roaccutan wissen sollten, sowie sieben Gründe, warum Sie möglicherweise keinen Erfolg mit Roaccutan hatten und was Sie dagegen tun können.
Diese Informationen gelten auch für andere Markennamen desselben Medikaments, darunter Amnesteem, Claravis, Isotroin und Sotret. Vor 2009 war Roaccutan in den USA als „Accutane“ bekannt.
Wie wirkt Roaccutan?
Um zu verstehen, wie es wirkt, muss man zunächst verstehen, wie Akne normalerweise entsteht. Akne ist im Grunde das Ergebnis von zu viel Talg. Zu viel Talg verstopft die Talgdrüsen, was zu einer Ansammlung von Talg unter der Haut führt. Aknebakterien lieben dies und schwärmen in die Gegend aus, wobei sie Fettsäuren und Abfallprodukte hinterlassen, die die Talgdrüsen reizen und entzünden. Isotretinoin verringert die Aktivität der Talgdrüsen, was bedeutet, dass sie nicht mehr so viel Talg produzieren. Innerhalb von sechs Wochen kann die Talgausscheidung um bis zu 90 % verringert werden. Weniger Talg verringert die Wahrscheinlichkeit, dass die Drüsen verstopft werden, so dass weniger ideale Bedingungen für das Gedeihen der Bakterien bestehen und weniger Entzündungen auftreten.
7 Gründe, warum es nicht wirkt
1. Roaccutan muss sich erst bis zu einem gewissen Grad „aufbauen“, bevor es die Akne endgültig beseitigen kann.
Die meisten Ärzte, die sich in der Hautforschung mit Akne befassen, sind sich einig, dass man eine Dosis von Roaccutan einnehmen muss, die 125 bis 150 mg des Medikaments pro Kilogramm Körpergewicht entspricht, bevor es die Akne zum Verschwinden bringen kann. Das sind etwa 60 oder 70 mg pro Pfund Körpergewicht, bevor Sie „genug“ Roaccutan eingenommen haben. Die Ärzte verschreiben je nach Gewicht höhere oder niedrigere Dosen, in der Regel 1 oder 2 mg Roaccutan pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.
Wenn Sie etwas mehr als 100 Pfund oder etwas weniger als 50 Kilo wiegen, müssen Sie etwa 7.500 mg Roaccutan eingenommen haben, bevor Sie aufhören können. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Dosis von 50 bis 100 mg Roaccutan pro Tag verschreiben, so dass Sie Roaccutan 75 bis 100 Tage lang, also etwa 3 Monate lang, konsequent einnehmen müssen, bevor die Vorteile spürbar und dauerhaft sind. Wenn Sie Pillen überspringen, oder Sie haben es nicht lange genug genommen, oder Sie bekommen nicht Ihre Nachfüllungen, das Medikament wird nicht funktionieren oder es wird für eine Weile arbeiten, aber dann Akne wird zurückkommen.
2. Substitute für Roaccutane einfach nicht funktionieren.
Es gibt viele Pillen, die Sie für Akne nehmen können, aber es gibt keine andere FDA-zugelassene orale Medikamente in der gleichen Klasse wie Roaccutane. Mit Antibiotika, Vitaminen, Nahrungsergänzungsmitteln oder (wenn Sie eine Frau sind) Antibabypillen erzielen Sie nicht die gleichen Ergebnisse wie mit Roaccutan. Es gibt andere topische Medikamente, die Sie auf Ihre Haut auftragen können und die genauso wirken wie Roaccutan (z. B. Retin-A), aber Roaccutan (einschließlich seiner Markenäquivalente) ist das einzige Retinoid, das in den USA in Pillenform erhältlich ist.
3. Niedrigere Dosen von Roaccutan werden die Symptome lindern, aber nur vorübergehend.
Aus verschiedenen Gründen, die in der Regel mit Bedenken wegen der Nebenwirkungen zu tun haben, verschreiben Ärzte manchmal niedrig dosiertes Roaccutan, d. h. nur 0,1 bis 0,2 mg des Medikaments pro Tag und Kilo Körpergewicht anstelle der 1 bis 2 mg des Medikaments pro Tag und Kilo Körpergewicht, die das Medikament aufbaut, um die Akne in Remission zu zwingen. Wenn Sie eine niedrig dosierte Version des Medikaments einnehmen, kann sich Ihr Gesicht in 2 oder 3 Monaten klären, aber Sie könnten Probleme haben, sobald Sie das Medikament absetzen. Wenn Sie eine höher dosierte Version des Medikaments, in der Regel Ihre Akne bleiben weg für mindestens 2 oder 3 Jahre, manchmal dauerhaft.
4. Roaccutane soll mit Nahrung eingenommen werden.
Taking Roaccutane auf nüchternen Magen fast garantiert es nicht funktionieren wird. Sie müssen nicht jedes Mal, wenn Sie das Medikament einnehmen, eine volle Mahlzeit zu sich nehmen, aber Sie sollten zumindest einen Snack dazu essen. Essen verhindert, dass die Pille die Schleimhaut der Speiseröhre reizt, und Essen verlangsamt auch die Passage der Pille durch Ihren Verdauungstrakt, so dass viel mehr des Medikaments in Ihren Blutkreislauf aufgenommen wird.
5. Die Verwendung von Produkten auf Alkoholbasis (z. B. Gesichtswasser) auf Ihrer Haut hebt einige der Vorteile von Roaccutan auf.
Einer der Vorteile von Roaccutan ist das „Austrocknen“ der Talgproduktion Ihrer Haut von innen heraus. Wenn Ihre Haut jedoch von außen nach innen austrocknet, wie es der Fall ist, wenn Sie Ihr Gesicht mit alkoholhaltigen Tonern und Einreibungen bespritzen oder wenn Sie zu viel Zeit in der Sonne verbringen, schützt sich die Haut, indem sie mehr Talg produziert. Der Heilungsimpuls, mehr Talg zu produzieren, hebt die Wirkung von Roaccutan auf die Talgdrüsen auf, so dass diese weniger Talg produzieren.
6. Die gleichzeitige Einnahme von Roaccutan und Antibiotika verringert manchmal die Wirkung von Roaccutan.
Eine der Möglichkeiten, wie Roaccutan Akne beseitigt, ist die „Normalisierung“ der Reaktion des Immunsystems auf Aknebakterien. In geringer Zahl sind Aknebakterien sogar hilfreich. Sie fressen überschüssigen Talg. Erst wenn sie sich in großer Zahl vermehren und das Immunsystem versucht, sie mit Entzündungen anzugreifen, werden aus Mitessern und Mitessern Pickel.
Roaccutan hilft dem Immunsystem, sich daran zu erinnern, dass Aknebakterien nicht tödlich sind, so dass es nicht so viele Entzündungen produziert. Aber wenn man alle Bakterien mit Antibiotika abtötet, bekommt das Immunsystem nicht die Botschaft, dass Aknebakterien (zumindest auf der Haut) nicht tödlich sind. Wenn Sie Antibiotika verwenden, „schwänzt“ das Immunsystem den Unterricht, wenn Roaccutan der Lehrer ist.
7. Eine Diät beeinträchtigt die Wirkung von Roaccutan.
Roaccutan wird am besten absorbiert, wenn es zur gleichen Zeit eingenommen wird, in der man eine fettreiche, kalorienreiche Mahlzeit isst. Das Fett in einer Mahlzeit verlangsamt die Entleerung des Magens in den Dünndarm, so dass das Medikament länger mit der Magensäure in Berührung kommt und besser abgebaut werden kann. Forscher haben herausgefunden, dass Jugendliche, die eine Diät machen, tendenziell schlechtere Ergebnisse bei der Einnahme von Roaccutan erzielen (sie brauchen länger, um die Akne zu beseitigen, und müssen die Behandlung schneller wieder aufnehmen), vermutlich weil ihr Körper die Pille nicht vollständig aufnimmt.
Das bedeutet nicht, dass Sie Pickel haben oder an Gewicht zunehmen müssen. Aber Sie müssen sicher sein, dass Sie Roaccutan unbedingt immer mit Nahrung einnehmen. Und wenn Sie eine fettarme Diät einhalten, sollten Sie Roaccutan immer dann einnehmen, wenn Sie saure Lebensmittel wie Essiggurken, Zitronensaft oder alles, was Essig enthält, zu sich nehmen, mindestens einen Esslöffel (15 ml). Saure Lebensmittel verlangsamen auch die Passage von Lebensmitteln und Medikamenten aus dem Magen, so dass mehr von der Droge, um Ihr System und bringen Akne in Schach.
Hinweise, Tipps und Warnungen über Roaccutane
Erste und wahrscheinlich das Wichtigste zu wissen ist, dass Roaccutane ist eine Form von Isotretinoin, bekanntlich gefährlich für ungeborene Babys. Nehmen Sie es nicht ein, wenn Sie schwanger sind oder auch nur vermuten, dass Sie es sein könnten. Es besteht ein sehr hohes Risiko von Geburtsfehlern oder Fehlgeburten. Verwenden Sie es nicht, wenn Sie stillen, und es sollte nicht von Personen unter 12 Jahren verwendet werden.
Ihre Haut kann sich in den ersten 7-10 Tagen verschlechtern. Das ist normal und wird sich normalerweise nach dieser Zeit verbessern, wenn sich Ihre Haut daran gewöhnt hat.
Ihre Haut wird wahrscheinlich auch trockener sein als sonst, also bleiben Sie hydratisiert und vergessen Sie nicht, Feuchtigkeit zu spenden.
Die meisten Menschen werden irgendeine Form von Nebenwirkungen erfahren. Es gibt viele mögliche Nebenwirkungen, sprechen Sie also unbedingt mit Ihrem Arzt darüber. Für manche Menschen ist es das Risiko wert. Andere sind eher vorsichtig und wählen Behandlungen, die sowohl zuverlässig als auch sicher sind. Bei den meisten Arten von Akne führen Behandlungssets wie die bekannte Proactiv-Linie oder Exposed Skin Care zu den gewünschten Ergebnissen, ohne das Risiko, das mit vielen Rezepten verbunden ist.