Ungünstige Erfahrungen in der Kindheit (Adverse Childhood Experiences, ACEs) tragen zu körperlichen, verhaltensbezogenen und psychischen Gesundheitsproblemen während der gesamten Lebensspanne bei und stellen aufgrund ihrer Häufigkeit ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit dar. Praktiker in allen Bereichen des Gesundheitswesens müssen über ACEs Bescheid wissen und darauf vorbereitet sein, sie zu behandeln. ACEs können dazu beitragen, dass Patienten eine Rehabilitationsbehandlung in Anspruch nehmen. Daher ist ein Rahmen erforderlich, der es Rehabilitationsfachleuten ermöglicht, die Auswirkungen von ACEs zu verstehen und mit den Patienten darüber zu sprechen. Dieser Artikel fasst die ACE-Forschung und ihre klinische Relevanz zusammen, gibt einen Überblick über das verwandte Thema der traumainformierten Pflege und stellt Rehabilitationsfachleuten praktische Hilfsmittel vor, mit denen sie ACE- und traumainformierte Pflege in die klinische Praxis einbeziehen können.
Die Auswirkungen von ACEs werden in allen Gesundheitsdisziplinen zunehmend anerkannt. ACEs werden als belastende, potenziell traumatische Ereignisse verstanden, die dauerhafte negative Auswirkungen auf Gesundheit und Wohlbefinden haben können. Seit den 1990er Jahren, als bahnbrechende Forschungsergebnisse auffällige Zusammenhänge zwischen Stress und Widrigkeiten in der frühen Kindheit und einem breiten Spektrum chronischer körperlicher, verhaltensbezogener und psychischer Gesundheitsprobleme aufzeigten, hat die internationale Aufmerksamkeit für ACEs als wichtiges Thema der öffentlichen Gesundheit zugenommen.1, 2 Die ACE-Forschung hat starke Korrelationen zwischen chronischen Krankheiten, Stress und früheren Erfahrungen festgestellt. Sechsundachtzig Prozent der Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten entfallen auf chronische Krankheiten, und eine Gesundheitsstrategie für die Bevölkerung sollte befähigende, personenzentrierte, risikoarme und kostengünstige Praktiken zum Aufbau von Selbstmanagementfähigkeiten beinhalten, um Patienten bei der Bewältigung ihrer Stressreaktion zu unterstützen.3
Auch wenn der biopsychosoziale Rahmen für die gesamte Gesundheitsversorgung von Bedeutung ist, so ist er doch besonders wichtig für das Verständnis von und den Umgang mit chronischen Erkrankungen.4, 5, 6, 7 So sind beispielsweise 116 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten von chronischen Schmerzen betroffen8 und können ein entscheidender Grund dafür sein, dass Patienten Rehabilitationsleistungen in Anspruch nehmen. Die Patienten sind darauf angewiesen, dass ihre Leistungserbringer die Überschneidung der geistigen, emotionalen und körperlichen Komponenten ihres Heilungsprozesses geschickt und umfassend steuern. Angesichts der Häufigkeit von ACEs und ihres potenziellen Beitrags zu chronischen Schmerzen und anderen Erkrankungen sollten Rehabilitationsfachkräfte darauf vorbereitet sein, ACEs im klinischen Umfeld als mögliche Ursache für die Erkrankung anzusprechen, für die eine Behandlung gesucht wird. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die ACE-Forschung und die gesundheitlichen Auswirkungen, die sich aus ACEs ergeben können, und stellt einen traumainformierten praktischen Leitfaden für Rehabilitationsfachkräfte vor, der bei klinischen Begegnungen verwendet werden kann.