Spot-Mammographie bei UPMC in Central Pa.

Sie haben das Richtige getan und sich einer Mammographie unterzogen. Aber der Arzt hat etwas Verdächtiges gefunden, und Sie müssen für weitere Tests wiederkommen.

Das Wichtigste ist, nicht in Panik zu geraten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass man nach einer Screening-Mammographie zu weiteren Untersuchungen gerufen wird. Das bedeutet nicht, dass Sie Brustkrebs haben. Bei weniger als einer von 10 Frauen, die zu weiteren Untersuchungen gerufen werden, wird Krebs festgestellt. Es könnte sich um ein so genanntes falsches Positiv handeln.

Dann wird Ihr Arzt so bald wie möglich einen weiteren Termin vereinbaren – in der Regel innerhalb weniger Tage -, um neue Bilder zu machen oder andere Tests durchzuführen.

Das Warten auf die Tests und die Ergebnisse ist emotional und körperlich besonders schwierig. Das Beste, was Sie zu diesem Zeitpunkt tun können, ist, sich über den bevorstehenden Prozess klar zu werden und die Verantwortung für Ihre Gesundheitsvorsorge zu übernehmen. Dann werden Sie sich besser und selbstbewusster fühlen.

Was sind falsch-positive Ergebnisse?

Eine falsch-positive Mammographie sieht abnormal aus, obwohl kein Krebs vorhanden ist. Je mehr Mammographien eine Frau macht, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie ein falsch-positives Ergebnis erhält, das Folgeuntersuchungen erfordert.

Denken Sie daran:

• Die Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Ergebnisses nach einer Mammographie liegt je nach Alter zwischen 7 und 12 Prozent. (Bei jüngeren Frauen ist die Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Ergebnisses höher.)
• Frauen, die frühere Mammographien zum Vergleich zur Verfügung haben, verringern die Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Ergebnisses um etwa 50 Prozent.
• Nach zehn jährlichen Mammographien liegt die Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Ergebnisses bei etwa 50 bis 60 Prozent.
• Falsch-positive Ergebnisse sind bei jüngeren Frauen und Frauen mit dichter Brust wahrscheinlicher. (Die meisten Frauen, die jünger als 50 Jahre sind, haben eine dichte Brust.)
• Falsch-positive Ergebnisse treten auch häufiger bei Frauen auf, die bereits Brustbiopsien hatten, bei denen Brustkrebs in der Familie vorkommt oder die Östrogene einnehmen.

Ein verdächtiger Befund kann einfach dichtes Brustgewebe, eine Zyste oder sogar ein Tumor sein, der nicht krebsartig ist. In anderen Fällen ist das Bild einfach unscharf und muss wiederholt werden. Oder, wenn es sich um Ihre erste Mammographie handelt, möchte Ihr Arzt vielleicht einen Bereich genauer untersuchen, einfach weil es keine frühere Mammographie zum Vergleich gibt.

Was passiert beim Nachsorgetermin?

Wenn Sie wieder zum Arzt gehen, wird er oder sie zusätzliche Tests durchführen.

Mammographie. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine weitere Mammographie durchführen, eine so genannte diagnostische Mammographie. Diese ist ähnlich wie die Screening-Mammographie, die Sie zuvor gemacht haben, aber es werden mehr Bilder von dem Bereich gemacht, der Anlass zur Sorge gibt. Der Techniker kann zum Beispiel einen bestimmten Bereich vergrößern, um ein detaillierteres Bild zu erhalten.

Es ist wichtig, dass Ihr Arzt die Ergebnisse früherer Mammographien kennt. Diese können mit Ihren neuen Mammographien verglichen werden. Eine Anomalie, wie z. B. eine Masse, die sich seit mehreren Jahren nicht verändert hat, kann gutartig sein.

Ultraschall. Ihr Arzt kann auch eine Ultraschalluntersuchung durchführen. Bei der Ultraschalluntersuchung wird mithilfe von Schallwellen ein Computerbild Ihres Brustgewebes erstellt. Auf diese Weise kann der betreffende Bereich genauer untersucht werden.

MRT. Manche Frauen unterziehen sich einer Magnetresonanztomographie (MRT), vor allem, wenn Mammographie und Ultraschall keine gute Sicht auf die Anomalie bieten. Bei der MRT werden mit Hilfe eines Magnetfelds und von Radiowellenimpulsen Bilder von Organen und Strukturen im Körperinneren gemacht.

Ergebnismitteilung

Kurz danach, manchmal noch während Ihres Besuchs, erhalten Sie das Ergebnis. Ihr Arzt wird Ihnen eines von drei Dingen mitteilen:

• Es hat sich herausgestellt, dass es keinen Grund zur Besorgnis gibt, und Sie können zu Ihrem regulären Mammographie-Termin zurückkehren.
• Es gibt wahrscheinlich keinen Grund zur Besorgnis, aber Sie sollten Ihre nächste Mammographie früher als normal durchführen lassen – in der Regel in 6 Monaten -, um sicherzustellen, dass sich das Ergebnis im Laufe der Zeit nicht verändert.
• Es könnte sich um Krebs handeln und eine Biopsie ist erforderlich, um Gewissheit zu erlangen.

Sie erhalten auch einen Brief mit einer Zusammenfassung der Befunde.

Was ist, wenn ich eine Biopsie brauche?

Selbst wenn Sie eine Brustbiopsie benötigen, bedeutet das noch nicht, dass Sie Krebs haben. Die meisten Biopsieergebnisse sind nicht krebserregend, aber eine Biopsie ist die einzige Möglichkeit, dies mit Sicherheit festzustellen. Bei dem Verfahren wird eine kleine Menge Gewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.

Es gibt verschiedene Arten von Biopsien. Diese unterscheiden sich sowohl in der Art und Weise, wie sie durchgeführt werden, als auch in der Menge des entnommenen Gewebes. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Biopsie am besten geeignet ist.

Zu den Arten der Brustbiopsie gehören:

• Feinnadelaspiration (FNA). Der Chirurg führt eine sehr dünne Nadel in den Bereich der Brust ein, in dem sich die Masse befindet. Aus dem betroffenen Bereich wird Gewebe zur Untersuchung entnommen. Diese Methode ist schnell und verursacht nur wenige Minuten Unbehagen.
• Kernnadelbiopsie. Diese Methode kann angewandt werden, wenn eine größere Gewebeprobe benötigt wird, wobei ein lokales Anästhetikum und eine größere Nadel verwendet werden.
• Bildgesteuerte Biopsie. Wenn der verdächtige Bereich nicht ertastet werden kann, kann der Arzt bildgebende Diagnoseverfahren (z. B. Ultraschall) verwenden, um die Nadel an die richtige Stelle zu führen.
• Chirurgische Biopsie. Wenn andere Biopsieverfahren keine eindeutige Diagnose liefern, kann eine chirurgische Biopsie durchgeführt werden.

Nach der Biopsie wird die kleine Menge des entnommenen Gewebes oder der Flüssigkeit an ein Labor geschickt, wo sie von einem Spezialisten, einem Pathologen, untersucht wird. Der Pathologe wird feststellen, ob Krebszellen vorhanden sind oder nicht. Die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb einer Woche vor, und Ihr Arzt wird sie mit Ihnen besprechen.

Das Warten

Das Warten auf Termine und Untersuchungsergebnisse ist eine beängstigende Zeit. Es kann sein, dass Sie in dieser Zeit starke Emotionen wie Ungläubigkeit, Angst, Furcht, Wut und Traurigkeit empfinden.

Ein paar Dinge, an die Sie denken sollten:

• Es ist normal, diese Gefühle zu haben.
• Die meisten Brustveränderungen sind kein Krebs und nicht lebensbedrohlich.
• Es kann helfen, mit einem Angehörigen oder einem Berater über Ihre Gefühle zu sprechen. Es kann hilfreich sein, sich mit anderen Frauen auszutauschen, die diesen Prozess bereits durchgemacht haben.
• Die American Cancer Society hat eine Hotline eingerichtet, die rund um die Uhr erreichbar ist, um Ihre Fragen zu beantworten und einfach nur zu reden. Rufen Sie sie an unter 1-800-227-2345.
• Wenn Sie sich über die Tests informieren und Fragen aufschreiben, die Sie zu Ihren Terminen mitbringen, können Sie sich ruhiger und kontrollierter fühlen.

Erinnern Sie sich, dass Ihre Gefühle völlig normal sind. Selbst wenn die Nachricht gut ist und kein Krebs gefunden wurde, fühlen sich manche Frauen sechs bis 12 Monate später immer noch durch ein falsch-positives Ergebnis psychisch belastet.

Erhalten der Ergebnisse

Wenn Sie die Testergebnisse erhalten, ist es eine gute Idee, einen Freund oder ein Familienmitglied zu Ihren Terminen mitzubringen, um sich zu beruhigen und damit sie zuhören können, was der Arzt sagt, und sich Notizen machen können.

Wenn die Ergebnisse negativ oder gutartig sind, bedeutet das, dass kein Krebs gefunden wurde. Fragen Sie den Arzt, ob Sie weitere Nachuntersuchungen benötigen und wann Sie Ihre nächste Screening-Mammographie durchführen lassen sollten.

Ist die Masse bösartig (oder krebsartig), wird der Pathologe sie nach Art und Grad der Anomalie charakterisieren und feststellen, ob sie sich außerhalb der Milchgänge oder Läppchen der Brust, wo sie ihren Ursprung hatte, ausgebreitet hat oder nicht. Der Pathologe wird das Gewebe auch auf Rezeptoren wie Hormonrezeptoren (Östrogen- und Progesteronrezeptoren) und den HER2-Neustatus untersuchen.

Was ist, wenn es Krebs ist?

Das Wichtigste ist, dass Sie nicht allein sind. Wenn Krebs festgestellt wird, stehen Sie im Mittelpunkt eines Teams von Ärzten, Krankenschwestern, Familienmitgliedern und Hilfskräften, die zusammenarbeiten, um Ihnen die bestmögliche Behandlung zukommen zu lassen.

Denken Sie daran:

• Wenn Sie sich auf Anweisung Ihres Arztes einer Mammographie unterzogen haben und regelmäßige Selbstuntersuchungen durchgeführt haben, stehen die Chancen gut, dass Sie den Brustkrebs frühzeitig erkannt haben, wenn er leichter zu behandeln ist. Neue Verfahren wie die 3D-Mammographie ermöglichen eine noch frühere Erkennung von Krebserkrankungen.
• Nach dem alle zwei Jahre von der American Cancer Society veröffentlichten Bericht sind die Todesfälle durch Brustkrebs zwischen 1989 und 2015 um 39 Prozent zurückgegangen. Das sind etwa 322.600 weniger Opfer der Krankheit.
• Diese guten Ergebnisse sind das Ergebnis neuerer Behandlungen, die besser sind als je zuvor. Die Behandlung von Brustkrebs ist bei jeder Person anders. Die Behandlungen sind heute individueller, weniger toxisch und wirksamer als je zuvor.
• Neue Medikamente erweitern die Behandlungsmöglichkeiten. So gibt es zum Beispiel Medikamente für Frauen mit Tumoren, die positiv auf HER2 getestet wurden, ein Protein, das Krebszellen zum Wachsen und zur Vermehrung anregt.
• Und jeden Monat stehen neue Behandlungen zur Verfügung.

Den richtigen Arzt und die richtige Einrichtung finden

Wenn Krebs festgestellt wird, müssen Sie einen Brustkrebsspezialisten und eine Brustkrebsbehandlungseinrichtung für Ihre Behandlung finden. Ihr Arzt kann Ihnen aufgrund seiner Erfahrung Empfehlungen geben. Vielleicht möchten Sie auch mit Freunden sprechen, sich bei Ihrer Versicherung erkundigen oder Informationen von Ihren örtlichen Krankenhäusern einholen.

Wenn Sie einige Namen haben, sollten Sie einige Dinge beachten:

• Hat der Arzt Erfahrung in der Behandlung Ihrer Erkrankung?
• Ist der Arzt für die Behandlung von Brustkrebs zertifiziert?
• Ist der Arzt Teil eines Behandlungsteams?
• Ist das Krebszentrum von Berufsverbänden wie dem American College of Surgeons oder der Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations akkreditiert?
• Ist es Teil Ihres Versicherungsplans?
• Ist die Einrichtung verkehrsgünstig gelegen?
• Beteiligt sie sich an klinischen Studien zu den neuesten Behandlungsmethoden?

Weitere Informationen erhalten Sie vom National Cancer Institute (NCI), einer Abteilung der Bundesregierung. Es hat eine ausgewählte Gruppe von mehr als 60 medizinischen Einrichtungen in über 30 Staaten zu Krebszentren ernannt.

Programme wie das UPMC Hillman Cancer Center haben die höchste Einstufung als vom National Cancer Institute benanntes „umfassendes Krebszentrum“ erhalten. Diese Zentren bieten die neuesten Medikamente, neue Techniken, modernste Ausrüstung und Zugang zu klinischen Studien. Ihre Ärzte halten sich über die neuesten Methoden der Krebsbehandlung auf dem Laufenden.

Um ein Krebszentrum in Ihrer Nähe zu finden, gehen Sie online auf https://www.cancer.gov/research/nci-role/cancer-centers/find.

Sie sind nicht allein

Die Aussicht auf Krebs und seine Behandlung ist beängstigend. Aber es gibt viele Menschen, die bereit sind, Ihnen zu helfen. Sobald Sie einen Arzt und ein Behandlungszentrum für Brustkrebs gefunden haben, steht Ihnen ein komplettes Team zur Verfügung, das Sie betreut, darunter Ärzte, Pflegeberater, Krankenschwestern, Ernährungsberater und Sozialarbeiter.