In den letzten 10 Jahren wurden mehrere neue Behandlungen zur Behandlung von lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs zugelassen. Lokal fortgeschrittener Brustkrebs ist Brustkrebs, der sich über die Brust hinaus auf nahe gelegene Gewebe, wie die Haut oder die Brustwand, ausgebreitet hat. Bei metastasiertem Brustkrebs handelt es sich um Brustkrebs, der sich über die Brust hinaus auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat, z. B. auf die Knochen, die Lunge, die Leber oder das Gehirn. Sowohl lokal fortgeschrittener Brustkrebs als auch metastasierter Brustkrebs gelten als fortgeschrittenes Krankheitsstadium.
Um den Ärzten zu helfen, herauszufinden, ob bestimmte Behandlungen bei fortgeschrittener Krankheit mehr Nutzen bieten als andere, verglich eine Studie zwei neuere Behandlungen mit einer älteren Standardbehandlung.
Die Forscher fanden heraus, dass Taxol (chemischer Name: Paclitaxel), ein bewährtes Chemotherapeutikum, das Wachstum von Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium länger aufhält als zwei andere Chemotherapeutika: Abraxane (chemischer Name: Albumin-gebundenes oder nab-Paclitaxel) oder Ixempra (chemischer Name: Ixabepilon).
Die Studie wurde am 8. Juni 2015 online im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht. Lesen Sie die Zusammenfassung von „Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Once Per Week Compared With Nanoparticle Albumin-Bound Nab-Paclitaxel Once Per Week or Ixabepilone with Bevacizumab as First-Line Chemotherapy for Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer: CALGB 40502/NCCTG N063H (Alliance).“
Abraxan ist eine andere Form von Paclitaxel als Taxol. Beide Medikamente sind Taxane, eine wirksame Art der Chemotherapie, die Krebszellen daran hindern kann, sich selbst zu reparieren und neue Zellen zu bilden.
Taxol verwendet ein Lösungsmittel namens Cremophor EL, um seine Hauptbestandteile aufzulösen, damit das Medikament in den Blutkreislauf gelangen kann. Cremophor EL kann die Verträglichkeit von Taxol erschweren. Daher nehmen die Patienten in der Regel vor der Behandlung mit Taxol Medikamente ein, um Reaktionen auf das Lösungsmittel zu vermeiden. Bei Abraxane wird kein Lösungsmittel verwendet. Stattdessen wird der Hauptbestandteil in Albumin, dem Hauptprotein des menschlichen Blutplasmas, eingeschlossen. Daher kann Abraxane besser vertragen werden, und die Patienten, die Abraxane erhalten, müssen kein anderes Arzneimittel einnehmen, bevor sie es erhalten.
Ixempra ist eine Art von Chemotherapie-Medikament, das Epothilon genannt wird. Ixempra wirkt ähnlich wie die Taxane, indem es in die Teilung und Vermehrung der Krebszellen eingreift. Forschungen haben gezeigt, dass Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium, der auf die Standard-Chemotherapie nicht ansprach, besser auf die Behandlung mit Ixempra ansprach. Im Vergleich zu Xeloda (chemischer Name: Capecitabin) allein konnte die gleichzeitige Verabreichung von Ixempra und Xeloda das Wachstum von Krebs im fortgeschrittenen Stadium länger aufhalten.
In dieser Studie wiesen die Forscher 783 Frauen, bei denen Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wurde (entweder im Stadium IIIC oder im Stadium IV) und die noch nicht mit einer Chemotherapie behandelt worden waren, nach dem Zufallsprinzip einer von drei Behandlungen zu:
- Taxol einmal wöchentlich (275 Frauen)
- Abraxane einmal wöchentlich (267 Frauen)
- Ixempra einmal wöchentlich (241 Frauen)
Alle drei Medikamente wurden in Kombination mit Avastin (chemische Bezeichnung: Bevacizumab) verabreicht. Avastin ist eine zielgerichtete Therapie, die von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA in Kombination mit Taxol zur Behandlung von metastasierendem, HER2-negativem Brustkrebs zugelassen wurde, der noch nicht mit einer Chemotherapie behandelt worden war. Als diese Studie 2008 begann, hofften die Ärzte, dass Avastin eine wirksame Brustkrebsbehandlung sein würde. Spätere Untersuchungen ergaben jedoch, dass Avastin bei Brustkrebs nur einen bescheidenen Nutzen bietet, und 2011 strich die FDA die Indikation für Brustkrebs von Avastin. Dennoch verwenden viele Ärzte Avastin weiterhin inoffiziell und verschreiben es Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, wenn sie glauben, dass das Medikament Vorteile bietet.
Die meisten Krebsarten waren Hormonrezeptor-positiv:
- 72 % der Krebserkrankungen waren hormonrezeptorpositiv
- 25 % waren dreifach negativ (Östrogenrezeptor-negativ, Progesteronrezeptor-negativ und HER2-negativ)
- 2 % waren HER2-positiv
Die Frauen wurden über einen Zeitraum von etwa 2 Jahren bis zu mehr als 4 Jahren beobachtet.
Die Forscher wollten herausfinden, ob eines der Medikamente das progressionsfreie Überleben mehr als die anderen verbessern würde. Das progressionsfreie Überleben gibt an, wie lange eine Frau lebt, ohne dass der Krebs wächst.
Die Ergebnisse zeigten, dass Frauen, die mit Taxol behandelt wurden, die längste progressionsfreie Überlebenszeit hatten. Die progressionsfreie Überlebenszeit betrug:
- 11 Monate für Taxol
- 7,4 Monate für Ixempra
- 9.3 Monate für Abraxane
Alle drei Arzneimittel können Nebenwirkungen verursachen, von denen einige schwerwiegend sind, darunter Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), Neutropenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen), Neuropathie, Müdigkeit, hoher Blutdruck, Schmerzen und Übelkeit. Anämie und Neutropenie werden als hämatologische Nebenwirkungen bezeichnet, weil sie das Blutbild betreffen. Die anderen Nebenwirkungen werden als nicht-hämatologische Nebenwirkungen bezeichnet, weil sie nicht das Blutbild betreffen.
In dieser Studie hatte ein größerer Prozentsatz der mit Abraxane behandelten Frauen schwere Nebenwirkungen:
- 55 % der Frauen, die Abraxane erhielten, hatten eine Anämie oder Neutropenie
- 22 % der Frauen, die Taxol erhielten, hatten eine Anämie oder Neutropenie
- 12 % der Frauen, die Ixempra erhielten, hatten eine Anämie oder Neutropenie
- 65 % der Frauen, die Abraxane erhielten, hatten eine schwerwiegende nicht-hämatologische Nebenwirkung
- 58% der Frauen, die Ixempra bekamen, hatten eine schwerwiegende nicht-hämatologische Nebenwirkung
- 49% der Frauen, die Taxol bekamen, hatten eine schwerwiegende nicht-hämatologische Nebenwirkung
Die Forscher empfahlen, dass Taxol einmal wöchentlich die Standard-Chemotherapie für Frauen mit fortgeschrittenemBrustkrebs im fortgeschrittenen Stadium, der noch nicht mit Chemotherapie behandelt wurde.
Hope Rugo, M.D., klinische Professorin für Medizin am Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center der University of California, San Francisco, war die Hauptautorin der Studie. Dr. Rugo ist auch Mitglied des Breastcancer.org Professional Advisory Board.
Weitere Autoren, die Mitglieder des Breastcancer.org Professional Advisory Board sind, sind Clifford Hudis, M.D., Leiter des Breast Cancer Medicine Service am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Edith Perez, M.D., Professorin für Medizin an der Mayo Medical School; und Eric Winer, M.D.,
„Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese kooperative Phase-III-Studie weder für nab-Paclitaxel noch für Ixabepilon, das einmal wöchentlich verabreicht wird, eine Überlegenheit gegenüber Paclitaxel bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs nachweisen konnte, wobei alle Medikamente in Kombination mit Bevacizumab verabreicht wurden“, schreiben Dr. Rugo und ihre Kollegen. „Beide neueren Wirkstoffe waren mit einer erhöhten Gesamttoxizität, einer möglicherweise geringeren Wirksamkeit und einer geringeren Linderung krankheitsbedingter Symptome verbunden, obwohl frühere Studien darauf hingedeutet hatten, dass eine der beiden Prüfsubstanzen, insbesondere nab-Paclitaxel, wirksamer sein könnte als das einmal wöchentlich verabreichte Standard-Paclitaxel. Auf der Grundlage unserer Daten sollte das einmal wöchentlich verabreichte Paclitaxel der bevorzugte Mikrotubuli-Inhibitor für die Behandlung von Patientinnen mit metastasierendem Brustkrebs in der Erstlinienbehandlung bleiben, und es gibt keine Hinweise darauf, dass einer der neueren Wirkstoffe überlegen ist.“
Wenn bei Ihnen Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wurde, werden Sie und Ihr Arzt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten besprechen, darunter eine Chemotherapie und möglicherweise eine Hormontherapie (wenn der Brustkrebs hormonrezeptorpositiv ist) sowie eine gezielte Therapie. Wenn Sie noch keine Chemotherapie erhalten haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über diese Studie sprechen und ihn fragen, ob Taxol je nach Ihrer individuellen Situation eine gute erste Chemotherapie für Sie sein könnte. Gemeinsam werden Sie und Ihr Arzt einen Behandlungsplan festlegen, der für Sie am besten geeignet ist.
Können wir Ihnen helfen?
Erstellen Sie ein Profil für bessere Empfehlungen
- Selbstuntersuchung der Brust
Die Selbstuntersuchung der Brust, d. h. die regelmäßige Untersuchung Ihrer Brüste, kann ein wichtiger Weg sein,…
- Tamoxifen (Markennamen: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen ist der älteste und am häufigsten verschriebene selektive Östrogenrezeptor-Modulator (SERM)….
- Triple-negativer Brustkrebs
Triple-negativer Brustkrebs ist Krebs, der negativ auf Östrogenrezeptoren und Progesteron getestet wird…
Veröffentlicht am 16. Juni 2015 um 6:20 Uhr