Das Affordable Care Act (ACA), auch bekannt als Obamacare, betreibt landesweit Gesundheitsbörsen, um allen Amerikanern den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu ermöglichen. Alle Börsenpläne sind gesetzlich dazu verpflichtet, diese wesentlichen Leistungen abzudecken:
- Notfalldienste
- Ambulante/ambulante Dienste
- Präventiv-/Wellnessdienste
- Mutterschafts- und Neugeborenenversorgung
- Kinderärztliche Dienste
- Krankenhausaufenthalt
- Therapiedienstleistungen
- Verschreibungspflichtige Medikamente
- Laborleistungen
- Psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch
Wenn Sie einen Spezialisten aufsuchen müssen, Die Krankenkassen übernehmen je nach Tarif einige oder alle Kosten, aber Sie brauchen eine Überweisung von Ihrem Hausarzt. Abhängig von Ihrer Haushaltsgröße und Ihrem Einkommen haben Sie möglicherweise Anspruch auf einen Zuschuss, der einen Teil der Prämie für Ihren Marketplace-Plan übernimmt.
Hier sind einige der führenden Obamacare-Versicherungsgesellschaften mit einer Aufschlüsselung der Deckungsdaten:
1. Cigna
Cigna beteiligt sich an der Obamacare-Börse in 10 Staaten: Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Kansas, Missouri, North Carolina, Tennessee, Utah und Virginia. Cigna bietet vier Tarife über den Krankenversicherungsmarktplatz an:
- Bronze: Der Bronze-Tarif zahlt 60 % und Sie zahlen 40 %. Dies ist der günstigste Tarif.
- Silber: Bei der Silber-Variante beträgt der Beitrag 70% und Sie zahlen 30%. Dies ist eine mittelpreisige Versicherung.
- Gold: Beim Goldtarif beträgt die Leistung 80 % und Sie zahlen 20 %. Dies ist ein hochpreisiger Tarif.
- Platin: Der Platin-Tarif zahlt 90 % und Sie zahlen 10 %. Dies ist der teuerste Tarif.
Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen hängen von Ihrem Tarif, Ihrem Wohnsitzstaat und den erbrachten medizinischen Leistungen ab. Die Cigna-Zusammenfassung der Leistungen und des Versicherungsschutzes für das Jahr 2021 enthält Einzelheiten zu den spezifischen Leistungen, Zuzahlungen und Selbstbehalten für jeden Plan in jedem Staat der Cigna-Gesundheitsbörse.
2. Centene (Ambetter)
Centene ist ein börsennotierter Versicherer und hat seine Teilnahme an der Obamacare-Gesundheitsbörse im Jahr 2018 erweitert. Ambetter ist das Produkt von Centene für den Krankenversicherungsmarktplatz (HIM) und ist in diesen Bundesstaaten tätig: Arizona, Arkansas, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Michigan, Mississippi, Missouri, New Hampshire, New Mexico, Nevada, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Texas und Washington.
Ambetter bietet eine Vielzahl von Plänen unter verschiedenen Stufen an:
- Ambetter Essential Care (Bronze): Dieser Plan bietet niedrigere monatliche Prämien mit höheren Out-of-Pocket-Kosten.
- Ambetter Balanced Care (Silver): Der Balanced-Care-Tarif ist ideal für Personen, die möglicherweise Anspruch auf staatliche Unterstützung durch Zuschüsse haben. Er bietet einen Ausgleich zwischen Prämienzahlungen und Eigenbeteiligung.
- Ambetter Secure Care (Gold): Der Goldplan hat die höchste monatliche Prämie, aber die niedrigsten Auslagen.
Alle wesentlichen Gesundheitsleistungen werden von jedem Plan abgedeckt. Einige Tarife decken auch Sehhilfen und Zahnbehandlungen ab. Spezifische Informationen über Prämien, Selbstbehalte und Zuzahlungen sowie die Details der einzelnen Pläne, die in den einzelnen Bundesstaaten verfügbar sind, finden Sie, indem Sie Ihren Bundesstaat auf der Ambetter-Website auswählen.
3. Anthem
Anthem nimmt an Obamacare-Börsen in 12 Bundesstaaten teil: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virginia und Wisconsin. In Missouri (mit Ausnahme von 30 Bezirken im Großraum Kansas City) und Virginia (mit Ausnahme der Vororte von Washington, D.C. in Nord-Virginia) ist der Versicherungsschutz jedoch nur teilweise möglich.
Anthem bietet Krankenversicherungen in den folgenden vier Kategorien an:
- Bronze: Die Versicherung zahlt 60 % und Sie 40 %.
- Silber: Die Versicherung zahlt 70% und Sie zahlen 30%.
- Gold: Die Versicherung zahlt 80%, Sie zahlen 20%.
- Platin: Die Versicherung zahlt 90 % und Sie zahlen 10 %.
Die Tarifoptionen, der Selbstbehalt und die Höhe der Zuzahlungen variieren je nach Tarifkategorie und Bundesland. Auf der Anthem-Website können Sie nach Einzel- und Familienversicherungen suchen, indem Sie Ihre Postleitzahl eingeben.
4. Molina Healthcare
Molina Healthcare ist auf dem Gesundheitsmarkt in 11 Bundesstaaten tätig: Kalifornien, Florida, Michigan, Mississippi, New Mexico, Ohio, South Carolina, Texas, Utah, Washington und Wisconsin. Molina bietet die folgenden Arten von Plänen über die Gesundheitsbörse an:
- Molina Bronze Plans: Günstigere Tarife, kostenlose Präventivversorgung und höhere Selbstbeteiligung
- Molina Silver Tarife: Erschwingliche Tarife mit den niedrigsten Kosten für Arztbesuche und dringende Behandlungen.
- Molina Gold Tarife: Pläne mit niedrigeren Kosten für Dinge wie Arztbesuche und Out-of-Pocket-Kosten; in der Regel höhere Prämien.
Spezifische Selbstbeteiligungen und Zuzahlungen variieren je nach Plan und Staat. Für spezifische Planinformationen können Sie alle Molina-Krankenversicherungsaustauschpläne einsehen.