Truvada-Haarausfall: Warum er auftritt und wie man damit umgeht

Haarausfall oder dünner werdendes Haar ist eine mögliche Folge der Einnahme von antiretroviralen Medikamenten, auch wenn dies nicht häufig vorkommt, insbesondere bei modernen Therapien. Er kann auch eine direkte Folge der HIV-1-Infektion sein. Truvada, eine fest dosierte Kombination aus Emtricitabin (FTC) und Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), ist die einzige Behandlung, die sowohl für HIV-positive als auch für HIV-negative Patienten zugelassen ist. Nicht infizierte Personen nehmen Truvada als PrEP (Präexpositionsprophylaxe) oder PEP (Postexpositionsprophylaxe) ein – zwei präventive Methoden, die eine Person vor einer HIV-1-Infektion schützen. Einige Menschen haben über Haarausfall während der Einnahme von Truvada berichtet, aber das ist eine relativ seltene Nebenwirkung.

Wie verursachen HIV-Behandlungen Haarausfall?

Nur wenige Menschen berichteten über Alopezie oder Haarausfall während der Einnahme antiretroviraler Medikamente. Laut FDA-Berichten von eHealthMe berichteten 20.039 Patienten über Nebenwirkungen während der Einnahme von Truvada, aber nur 0,27 % (54 Personen) hatten Haarausfall. Das Symptom tritt häufiger im ersten Monat der Behandlung auf und verschwindet nach etwa sechs Monaten. Es ist nicht klar, wie HIV-Medikamente Haarausfall verursachen, da es viele Faktoren gibt, die das Haarwachstum beeinflussen können. Medikamenteninduzierte Alopezie ist jedoch nicht ungewöhnlich und tritt in der Regel auf, wenn ein bestimmtes Medikament den normalen Zyklus des Kopfhaarwachstums beeinträchtigt.

Haarwachstumszyklus

• Anagene (Wachstumsphase) – dieser Zeitraum kann zwei bis sieben Jahre dauern, in dem die vom Blut transportierten Nährstoffe die Haarfollikel stimulieren. Diese Phase bestimmt die Länge der Haare.
• Katagen (Rückbildungsphase) – sie dauert etwa 10 Tage. Die Haarfollikel schrumpfen bei Erreichen der maximalen Länge und werden von der Blutversorgung getrennt.
• Telogen (Ruhephase) – dauert etwa drei Monate. Etwa 10 bis 15 % der Haare befinden sich in diesem Stadium. Neue Haare beginnen zu wachsen, während andere Haarfollikel ruhen.
• Exogen (Ausscheidungsphase) – die Phase, in der das ruhende Haar allmählich gelockert wird und sich schließlich ablöst, was zum Ausfallen des Haares führt.

Eine schädigende Droge kann zwei Arten von Haarausfall verursachen: das anagene Effluvium und das telogene Effluvium. Letzteres ist die häufigste Form der drogeninduzierten Alopezie. Sie kann innerhalb von zwei bis vier Monaten nach der Einnahme des Medikaments auftreten. Wie der Name schon sagt, betrifft das telogene Effluvium die telogene Phase. Das Medikament bewirkt, dass die Haarfollikel sofort in die Ruhephase übergehen und zu früh ausfallen, so dass Betroffene in der Regel bis zu 70 % mehr Haare als normal verlieren. Das Anageneffluvium hingegen tritt in der Anagenphase auf. Es unterbricht das Wachstum neuer Haare, indem es die Matrixzellen daran hindert, sich normal zu teilen. Diese Form tritt häufig bei Patienten auf, die eine Chemotherapie gegen Krebs erhalten. Der Haarausfall tritt typischerweise innerhalb von Tagen bis Wochen nach der Einnahme des Medikaments auf.

Kann Truvada medikamenteninduzierte Alopezie verursachen?

Es gibt nur wenige antiretrovirale Medikamente, die nachweislich Haarausfall verursachen. In einer Literaturübersicht von 2014 wurden HIV-Medikamente wie Lamivudin und Indinavir mit einer Form von Alopezie in Verbindung gebracht. In einem anderen Fallbericht wurde erwähnt, dass die Kombination aus Lopinavir/Ritonavir + Saquinavir bei einem 40-jährigen HIV-1-Patienten nach dreimonatiger Behandlung Haarausfall verursacht hat. Das Symptom war gekennzeichnet durch diffusen und fortschreitenden Haarausfall, der die Kopfhaut, die Augenbrauen, den Bart, die Arme, die Beine und die Schamgegend betraf. Vier Wochen nach der Umstellung auf ein neues Regime (Nevirapin, Emtricitabin und Tenofovir) wurde das Wachstum eines dünnen und spärlichen Schnurrbartes dokumentiert.
Wie Truvada Haarausfall verursachen kann, ist wahrscheinlich auf das Vorhandensein von Emtricitabin (FTC) zurückzuführen, das eng mit Lamivudin (3TC) verwandt ist. Dies ist der Fall bei einer 38-jährigen Patientin in Südafrika, die während der Einnahme von Atripla – einer Einzeltablette, die Emtricitabin enthält – über globalen Haarausfall berichtete.6 Interessanterweise hatte die Patientin bereits 2011 eine hochaktive antiretrovirale Behandlung (HAART) mit drei Wirkstoffen begonnen, bei der ein Regime mit Lamivudin anstelle von Emtricitabin verwendet wurde. Obwohl beide Medikamente Haarausfall verursachen können, trat das Symptom bei der Patientin erst auf, als sie 2014 auf ein Emtricitabin-haltiges Regime umstieg.

Wie geht man mit antiretroviral bedingter Alopezie um?

Ihr medizinischer Betreuer wird zunächst die Hauptursache für Ihr Symptom ausschließen müssen. Beachten Sie, dass die HIV-Infektion selbst eine Form von Haarausfall verursachen kann. Das Hauptziel der Behandlung sollte es sein, die Ursache der Kahlheit zu beseitigen. Wenn das Symptom durch ein antiretrovirales Medikament wie Truvada verursacht wird, kann eine Umstellung auf ein neues Medikament das Problem beheben. Bleibt die medikamenteninduzierte Alopezie unbehandelt, kann sie zu einer dauerhaften Schädigung der Haarfollikel führen, und Sie müssen möglicherweise mit irreversiblem Haarausfall rechnen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Haarwuchsmitteln wie Rogaine, Propecia und anderen Vitaminpräparaten.